老年心力衰竭患者血浆galectin-3表达及其与心脏结构、功能的关系

徐帅

红安县人民医院湖北黄冈438400

【摘要】目的：研究老年心力衰竭患者血浆galectin-3表达及其与心脏结构、功能的关系，方法：选取2014年6月~2015年6月我院收治的98例慢性心力衰竭患者，依照NYHA将所有患者进行分级，其中，I、II、III-IV级患者分别为17例、22例、59例，对所有患者的galectin-3与NT-proBNP进行测定，采用心脏彩色多普勒超声观察心脏结构与功能。对心功能等级为III-IV的患者行正规抗心力衰竭治疗。在治疗前与治疗后1周对心功能等级为III-IV患者的血galectin-3与NT-proBNP水平进行测定。结果：心功能I、IIgalectin-3与NT-proBNP水平均显著低于心功能III-IV患者（P＜0.05）。左心室射血分数（LVEF）＞40%组血NT-proBNP水平显著低于LVEF≤40%组血NT-proBNP水平，左心室舒张末期内径（LVEDD）50-70mm组血galectin-3显著低于LVEDD＞70mm组（P＜0.05），LVEDD＜50mm组的血galectin-3与NT-proBNP水平显著低于LVEDD50-70mm组。研究表明，NYHA分级、LVEDD与galectin-3之间时正相关，降低患者血galectin-3水平的主要因素是β受体阻滞剂类药物，这与Logistic回归线分析一致。结论：患者心功能衰竭越严重，血galectin水平越高。左心室重构与galectin-3关系密切。患者血galectin-3水平易受心力衰竭治疗影响。

【关键词】galectin-3；心力衰竭；氨基末端钠肽前体

半乳凝集素3（galectin-3）在临床上多用于早期诊断良、恶性肿瘤，多用于肿瘤细胞的黏附、增殖、血管生成等方面。据近年来临床研究资料显示，galectin-3的主要来源就是巨噬细胞，这是由galectin-3蛋白质与mRNA的测定中发现[1]。心肌纤维化与心室重构是心力衰竭的病理基础，Galectin-3是导致心力衰竭发生的重要原因。本文主要对老年心力衰竭患者血浆galectin-3表达及其与心脏结构、功能的关系进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月~2015年6月我院收治的98例慢性心力衰竭患者（依照Framingham标准确诊），其中，男性51例，女性47例，年龄49-82岁，平均年龄（71.1±10.3）岁。依照NYHA将所有患者进行分级，其中，I、II、III-IV级患者分别为17例、22例、59例，对所有患者的galectin-3与NT-proBNP进行测定，采用心脏彩色多普勒超声观察心脏结构与功能。冠心病患者40例，高血压患者30例，扩张型心肌病患者28例。排除标准：心源休克或收缩压者、严重肝肾功能不全者、换恶性肿瘤者、妊娠者、哺乳者、心肌炎者、血容量不足者，重度瓣膜狭窄或肥厚者、缩窄性心包炎者、限制性心肌病者。

1.2方法

对所选研究对象的基本病理资料进行详细记录，例行常规检查，并测定所有研究对象的血NT-proBNP水平，搜集galectin-3血清样本。对心功能等级为III-IV的患者行正规抗心力衰竭治疗，使用药物的主要有血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄、利尿剂、β阻滞剂、地高辛、非洋地黄类正性肌力药物等。用药前与治疗后1周抽取患者肘静脉血，利用酶联免疫吸附法对患者NT-proBNP水平进行测量。用药前与治疗后1周抽取患者肘静脉血2mL置于黄色促凝管中，1h后分离血清，用EP管密封，在-20℃的冰箱之中保存，样本收集齐备后，在0-40μg/L的范围内统一采用酶联免疫吸附法检测galectin-3水平。LVEF与LVEDD由我院超声科专业医师进行测量。

1.3评价指标

依据卫生部《新药临床研究指导原则》，将效果分为有效、无效两级。患者呼吸困难现象显著缓解，尿量增多，水肿减轻、双肺湿罗音减少，心功能改善I级为有效。患者呼吸困难缓解不明显，出现病情加重或死亡状况为无效。

1.4统计学分析

使用SPSS16.0数据处理软件进行统计学分析，采用（）表示测定数据，计数资料表示用（x2），计量资料采用t检验，采用单因素方差对多组间比较进行分析，采用LSD法进行两两比较，计数资料采用Fisher确切概率法，利用Spearman进行相关性分析，Logistic回归法进行多因素分析。差异显著，P＜0.05具有统计学意义。

2结果

2.1治疗前患者的LnNT-proBNP、galectin-3水平

3讨论

复杂的分子与细胞机制可引起心肌结构、功能、表型发生变化，导致心室构建。何侧心室或心房受累与慢性心力衰竭紧密相关，左心衰竭是临床上常见的。左右心房的特点并不相同，就左心衰竭而言，主要临床特点为左心房和右心室衰竭引起肺淤肿、肺水肿。体循环静脉淤血与水钠潴留是右心衰竭的主要临床特点[2]。心脏功能与心排血量联系紧密，心脏前、后负荷、心肌收缩力、心率、心肌收缩协调等都会对心排血量造成影响，导致心脏功能下降，发生心力衰竭[3]。近年来，治疗心力衰竭的主要研究方向就是延缓心室重塑。Galectin-3是一种半乳凝集素，多种生理与病理过程都有其身影，在心力衰竭发展过程中，galectin-3有利于巨噬细胞纤维化，而纤维化又是导致心力衰竭的重要因素，可以说galectin-3水平是心力衰竭的重要反映[4-5]。本文在研究中发现，心力衰竭患者血NT-proBNP、galectin-3水平与其心功能损害程度相关，心功能损害程度越严重，心力衰竭患者血NT-proBNP、galectin-3水平越高。此外，在对心功能III-IV的患者的抗心力衰竭治疗中发现，治疗效果好的患者血NT-proBNP、galectin-3水平呈现下降趋势，而治疗无效的患者则出现明显的上升，这说明，药物治疗对心力衰竭患者治疗效果显著。

综上所述，患者心功能衰竭越严重，血galectin水平越高。左心室重构与galectin-3关系密切。患者血galectin-3水平易受心力衰竭治疗影响。

参考文献：

[1]McCulloughPAvelhloodtestforOlobatokeA，VanheckeTE.Galectin-3：anovel

Bloodtestfortheevaluationandmanagementofpatientswithheartfailure[J].RevCardiovascMed，2011，L2（4）：200-210.

[2]张慧娟，牛楠，曲鹏，王虹艳，丁彦春，陈亮.半乳凝集素-3在心力衰竭患者中的表达及其对近期预后的影响[J].临床心血管病杂志，2012，04：259-261.

[3]张慧娟，牛楠，曲鹏，王虹艳，丁彦春，陈亮.慢性心力衰竭患者血清半乳凝集素3水平的变化[J].中华高血压杂志，2012，09：833-837.

[4]施冰，冬兰，尹秋生，邵英，毕磊，张健.半乳糖凝集素3在老年收缩功能正常心力衰竭患者中的临床价值[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，01：12-14.

[5]何东升，柳云恩，赵科研，侯明晓.半乳糖凝集素3与心力衰竭[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，08：875-877.