探讨间质性肺疾病的临床特征

刘俊英苗淑贤徐亚东杨文平田强

刘俊英苗淑贤徐亚东杨文平田强

大庆市人民医院163316

摘要：目的：探讨间质性肺疾病患者的临床病征特点和肺功能情况，为临床治疗提供参考依据。方法：我院对80例间质性肺疾病患者进行研究分析，根据诊断分成IPF组和非IPF组，对患者的临床症状、体征、肺功能情况进行了统计分析。结果：IPF组有45例咳嗽患者，31例呼吸困难患者，22例杵状指，12例爆裂音，非IPF组患者以上症状病例数分别是35例，24例，18例，6例，两组患者病症类型数据存在统计学差异性（P<0.05），IPF组爆裂音，柞状指的患者更多，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：按照患者的症状、体征、肺功能等特点，可以进行临床间质性肺疾病的诊断，IPF和非IPF都有其特点，不同的特点可以作为临床诊断的依据，让临床治疗更加具有针对性，提升临床治疗效果。

关键词：间质性肺疾病；临床表现；肺功能

AbstractObjective：Toinvestigatetheclinicalfeaturesandpulmonaryfunctionofpatientswithinterstitiallungdisease，andtoprovidereferenceforclinicaltreatment.Methods：inourhospitalforpatientswithinterstitiallungdiseaseof80casesaccordingtothediagnosticanalysis，pidedintoIPFgroupandnonIPFgroupofpatientswithclinicalsymptoms，signs，pulmonaryfunctionwereanalyzed.Results：IPFgrouphad45casesofpatientswithcough，dyspneain31casesofpatients，22casesofclubbing，12casesofcrackles，nonIPFpatientsabovesymptomscaseswere35cases，24cases，18cases，6cases，statisticaldifferencesbetweentwogroupsofpatientswiththediseasetypeofdata（P<0.05），IPFgroupcrackles，tussahfingermorepatients，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：accordingtothecharacteristicsofsymptomsandsigns，pulmonaryfunction，whichcanbeusedforclinicaldiagnosisofinterstitiallungdisease，IPFandnonIPFhasitsowncharacteristics，differentcharacteristicscanbeusedasaclinicaldiagnosis，moretargetedforclinicaltreatment，improvetheclinicaltreatmenteffect.

Keywordsinterstitiallungdiseaseclinicalmanifestationpulmonaryfunction

间质性肺疾病（ILD）是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变，可累及肺间质、肺泡和（或）细支气管的肺部弥漫性疾病[1]。通常是以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的不同疾病群构成的临床病理实体的总称。特发性肺间质纤维化（IPF）是一种下呼吸道的弥漫性炎症性疾病，现在临床中对于该疾病的病因还不清楚。弥漫性炎症对肺泡壁和附近肺泡腔造成了侵袭，引起了纤维化和肺泡间隔厚度增加的情况，对毛细血管内皮细胞和小血管造成了侵袭[2]。其临床主要表现为进行性的呼吸困难和低氧血症、Velcro啰音等，主要表现为限制性通气功能障碍、弥散功能下降为主的肺功能损伤。患者以40至50岁的居多，男性患者数量比女性患者多。此次我院为了对间质性肺疾病患者的临床病症进行研究分析，选取了80例患者，总结归纳患者的症状、肺功能情况，现进行以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料：我院对80例间质性肺疾病患者进行了研究分析，共有男性患者56例，女性患者24例，根据患者的临床诊断来分组，IPF组和非IPF组两组，IPF组共有男性患者33例，女性患者12例，非IPF组共有男性患者23例，女性患者12例。入选标准：患者临床中经诊断确诊为间质性肺疾病，患者的资料完整，病史详细，临床记录和肺功能等资料完整。排除标准：由于肿瘤或感染病因造成的“类”间质性肺疾病的临床症状；临床资料不完整等。

1.2方法：①诊断标准：符合2002年7月中华医学会呼吸病学分会发布的“特发性肺（间质）纤维化诊断和治疗指南（草案）”，其他间质性肺疾病诊断依据病史、临床表现、辅助检查结果诊断。②调查方法：回顾性分析入选的80例间质性肺疾病患者的临床资料，包括临床症状、体征，肺功能等。临床表现包括：咳嗽、进行呼吸困难或喘息柞状指、肺部爆裂音等。③统计学处理：应用SPSS17.0软件进行统计分析，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

IPF组有45例咳嗽患者，31例呼吸困难患者，22例杵状指，12例爆裂音，非IPF组患者以上症状病例数分别是35例，24例，18例，6例，两组患者病症类型数据存在统计学差异性（P<0.05），IPF组爆裂音，柞状指的患者更多，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

目前可以根据病因知晓情况进行分类，有特发性肺间质纤维化（IPF）和非IPF两类，现在临床中确定的病因主要是和环境、职业等因素有关联，患者长期吸入有机或无机粉尘导致了发病，未知的病因主要是肉芽肿性基本，常见的有结节病等[3-4]。非IPF患者会有全身疾病肺部正在，比如类风湿关节炎、结节病、硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等。除此之外，患者吸入的粉尘、化疗导致了肺泡炎症等也是十分容易致病的原因。

目前临床中研究分析间质性肺疾病越来越深入，对该疾病的认知度也有了很大的提升，因为该疾病的种类非常的多，就目前已经统计的类型就超过了200种[5-6]。各种类型间质性肺疾病患者的症状和体征有一些相似，这就给临床诊断带来了非常大的干扰，由于不同类型基本的病因、机制、病理、治疗和预后都不同，在进行诊断时就需要更加谨慎细致，对患者提供综合性的评估，确定病因，采取相应的治疗方案。因此间质性肺疾病综合性评估需要对患者的检查资料，胸部影像学、肺功能、血常规等等资料进行收集，对其进行研究分析，确定患者的疾病特点[7-8]。将特发性间质性肺疾病与非特发性间质性肺疾病进行比较，详细分析两种类型的不同之处，可以让我们对两类疾病有更加深入的了解。

此次研究中，IPF组有45例咳嗽患者，31例呼吸困难患者，22例杵状指，12例爆裂音，非IPF组患者以上症状病例数分别是35例，24例，18例，6例，两组患者病症类型数据存在统计学差异性（P<0.05）。IPF组与非IPF组比较，年龄稍大，差异性不明显。一般来说，IPF是成年人疾病，患者大部分都是超过50岁了。临床中会出现干咳和气促症状，有80%的患者可以听见爆裂音，声音干燥，呼气时有，吸气时无。因此对患者的诊断可以从此入手。IPF和非IPF都有其特点，不同的特点可以作为临床诊断的依据，让临床治疗更加具有针对性。

参考文献：

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[2]陈晶晶，宿明，李风森.311例间质性肺疾病患者临床特点分析[J].临床肺科杂志，2015，20（3）：444-446.

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[8]何东阳，蒋玲.激素联合环磷酰胺调节白介-6治疗间质性肺疾病的效果分析[J].牡丹江医学院学报，2013，34（3）：35-36.