在全口覆盖义齿中磁性附着体的临床观察

普曦娜唐琪肆王琳

普曦娜唐琪肆王琳（云南省玉溪市中医医院口腔科653100）

【摘要】目的观察磁性附着体的临床效果。方法用磁性附着体MagfitEx-600为5名患者制作全口覆盖义齿，并观察其临床效果。结果磁性固位力及口腔咀嚼效率明显提高。结论磁性附着体对改善义齿的功能有显著作用。

【关键词】磁性附着体覆盖义齿修复效果

【中图分类号】R783.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）25-0191-01

利用口内或残根制作各种固位装置修复全口覆盖义齿，可有效地减少牙槽嵴的吸收，显著增强义齿的固位作用，磁性附着体就是其中之一。5名患者制作覆盖义齿，用磁性附着体在全口覆盖义齿中的固位特点和临床疗效初步观察。

1、材料与方法

1.1材料

Magfit.Ex-600磁性附着体、干燥分瓣的熟花生米

1.2修复方法：

1.2.1病例资料：选择5名患者，年龄60—75岁，女3例，男2例。下颌磁性附着体3例，上颌2例。均为尖牙、双尖牙或其残根。基牙Ⅰo松动，根长大于或等于5mm，牙区牙槽嵴轻度吸收。修复前对所有基牙进行系统的牙周治疗和完善的根管治疗。

1.2.2基牙预备：截冠至齐牙龈高度，根管预备与桩核根管预备相似，将根面中心磨成凹面，以增加支撑板下面金属的厚度，颈缘形成肩台以保证根帽密合。根管呈卵圆形或在根管口侧壁上预备小沟以防旋转，根尖区保留2mm以上封闭区。

1.2.3制作根帽：将预成支撑板置于根帽蜡型中，包埋，用钴铬合金铸成根帽。制作蜡型时，支撑板应尽量设置在较低的位置，吸附面与颌平面平行。

1.2.4将根帽试戴合适后，粘固在基牙上。将磁性固位体与相应衔缺准确对位，常规取模，制作义齿。

1.2.5试戴及完成义齿

义齿初戴合适后，要求患者先试戴3周，待义齿与粘膜紧密贴合后粘固磁体。粘固前在全口覆盖义齿的舌侧基托钻孔，设置排溢道与基托组织面内预留的磁体空间相通，注入少量自凝塑料，将磁体吸附在根帽上，然后将义齿戴入口内，嘱患者紧密咬于正中颌位，待自凝塑料凝固后取出，将磁体固位在义齿组织面。

1.3实验方法

1.3.1固位力测试，粘固磁体前后，戴同义齿3个月或6个月时，嘱患者咀嚼2.0g花生米30s，将咀嚼的食渣吐出，看渣的粗细程度。

2、结果

5例磁性附着体覆盖义齿患者经过6个月是临床观察，磁性附着体覆盖义齿的固位力良好，在咀嚼活动中不脱位、不翘动，摘取时吸附力大。其中有一例，磁性附着体生锈，但未影响义齿使用。

3、讨论

3.1在牙列缺损或缺失的情况下，牙槽嵴会发生生理性、应用性萎缩、形成窄细低平的牙槽嵴形态，给临床修复带来困难。利用安装固位装置可明显增强义齿的固位和稳定，改善修复效果。

3.2固位体数目增加，加强了固位和稳定性，从而使修复效果更好，提高了咀嚼效率。

3.3磁性附着体对就位要求很低，使得患者摘戴方便，容易适应。

3.4磁性附着体抗旋转能力很弱，低于其他形式的附着体，对基牙的扭转力几乎没有，尤其对松动的基牙有保护作用。

3.5磁性附着体的磁能极高，体积小，没有暴露的卡环，美观，患者容易接纳。

4、临床可能遇到的问题及解决方法

4.1固位稳定性差可能的原因有：磁能偏小，吸附力不足，磁体与衔铁对位不良，接触面积小，基托不密合，间隙余留过大，有支点形成，焊接时导致磁性减弱等，这些问题都能解决。

4.2基牙疼痛，治疗不彻底；基牙因情况较差，又疏于保健，支持力不足。可重新治疗，安装附着体。安装附着体时缓冲不足，有高点存在，致使基牙受到过大颌力，造成创伤，重新安装磁铁，进行缓冲即可。

4.3义齿断裂颌间距离过小，造成义齿薄弱或咬合力过大，致使义齿折裂。可使用其他附着体或用金属支架，修复咬合，减弱咬合力。

4.4定期进行口腔保健和义齿保养，防止磁体生锈。

参考文献

[1]肖雪、冯海兰.华西口腔医学杂志.磁性附着体在下颌全口覆盖义齿中的临床应用2000.5.

[2]马轩祥.口腔修复学[M]第5版.北京人民卫生出版社.2005.5.273280.

[3]王培志、夏露、王国平等下颌磁性附着体覆盖义齿的临床疗效观察、口腔颌面修复学杂志2005.6127.121123.