50例急性脑梗死溶栓临床治疗观察

肖柏春

黑龙江省伊春市中心医院153000

摘要：目的：探讨急性脑梗死溶栓治疗的临床疗效及安全性，并归纳总结溶栓治疗的临床研究进展。方法：选取我院2018年1月-2018年7月急性脑梗死患者50例。根据随机数表法将其均分为两组，观察组和对照组各25例，对于对照组25例患者给予常规治疗，对于观察组25例患者在此基础上给予尿激酶早期溶栓治疗，比较2组患者治疗效果及治疗前、治疗后的神经功能缺损积分情况。结果：治疗后观察组患者的评分明显高于对照组患者。治疗前两组神经功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后各时间点的评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：尿激酶早期溶栓治疗急性脑梗死效果确切、安全性较高，可在临床推广使用。

关键词：急性脑梗死；溶栓；临床治疗观察

Clinicalobservationof50casesofacutecerebralinfarctiontreatedwiththrombolysis

Abstract:Objective:Toinvestigatetheclinicalefficacyandsafetyofthrombolytictherapyforacutecerebralinfarction,andtosummarizetheclinicalresearchprogressofthrombolytictherapy.Methods:50patientswithacutecerebralinfarctionfromJanuary20toJuly1818inourhospitalwereselected.Accordingtotherandomnumbertablemethod,theywerepidedintotwogroups.Theobservationgroupandthecontrolgroupwereeach25cases.Forthecontrolgroup,25patientsweregivenneurologicalroutinetreatment.Fortheobservationgroup,25patientsweregivenearlyurokinasethrombolysis.Treatment,comparethetreatmenteffectofthetwogroupsofpatientsandthescoresofneurologicaldeficitsbeforeandaftertreatment.RESULTS:Aftertreatment,thescoresoftheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseofthecontrolgroup.Therewasnosignificantdifferenceinthescoresofneurologicalfunctionbetweenthetwogroupsbeforetreatment(P>0.05).Therewasastatisticallysignificantdifferencebetweenthetwogroups(P<0.05).Conclusion:Earlythrombolytictherapyofurokinaseiseffectiveandsafeinthetreatmentofacutecerebralinfarction.Itcanbeusedinclinicalpractice.

Keywords:acutecerebralinfarction;thrombolysis;clinicaltreatmentobservation

1.资料与方法

1.1一般资料

对我院2018年1月-2018年7月收治的急性脑梗死患者资料进行排查，严格按照入选标准抽取符合条件的患者50例，随机分为观察组和对照组各25例。观察组中男14例，女11例；年龄48岁-73岁，平均年龄（60.3±9.6）岁；合并症方面，糖尿病6例，高血脂7例，高血压12例。对照组中男12例，女13例；年龄46岁-75岁，平均年龄（61.3±10.2）岁；合并症方面糖尿病8例，高血脂6例，高血压11例。两组患者疾病既往史无差异。两组患者的性别、年龄、发病时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

根据患者的临床表现情况进行基础治疗，出现恶心、呕吐等情况时给予静脉注射甘露醇治疗，有高血压临床表现症状时则进行高血压治疗。对照组实施神经内科常规治疗方法，主要包括：口服肠溶阿司匹林片和静脉滴注，观察组患者在此治疗基础上给予溶栓药尿激酶溶于100mL0.9%氯化钠溶液中静脉滴注。

1.3诊断标准

按照临床现用神经功能缺损评分标准记录两组患者治疗前和治疗后2h、1d、1周、1个月的神经功能改善情况。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果：观察组患者的治疗前、治疗后、治疗后2h、1d、1周、1个月的神经功能评分分别为(28.6±7.6)、(18.3±11.4)、(16.7±12.4)、(12.6±9.5)、(12.7±7.8)分，对照组各时间点神经功能评分分别为(26.7±8.2)、(24.6±10.8)、(23.5±9.4)、(21.5±6.8)、(17.3±8.6)分。详见表1。

3.讨论

所谓急性脑梗死即指脑动脉发生栓塞，致使脑部组织细胞供血、供氧不足，最终发生缺氧坏死。轻者出现头痛、眩晕、耳鸣等症状，重者将半身不遂、言语困难等，甚至出现晕迷不醒以及脑出血等，严重影响患者生活质量，甚至危及患者生命安全[1]。近年来急性脑梗死的发病率居高不下，在所有脑血管疾病中占很高比例，而且治疗起来十分困难，多数患者难以完全康复。传统的临床治疗多采用药物根除梗死灶，往往会留下不同程度的后遗症如失语、肢体功能障碍等，对患者的身心健康造成严重影响。

尿激酶通过激活纤溶酶来水解血栓中的纤维蛋白，阿替普酶则是通过将纤溶酶原转化为纤溶酶与纤维蛋白相结合，水解血栓中的纤溶酶，这种药物对于全身血液中纤溶酶的活性影响程度较少，能够有效维持内环境的稳定，降低身体出血的风险[2]。它是从尿液中提取的一种碱性蛋白水解酶，能直接激活纤维蛋白溶解酶原(PG)成为纤维蛋白溶解酶(PL)而使纤维蛋白溶解，使血栓溶解，血管再通，无抗原性和毒性，价格适宜。溶栓治疗急性脑梗死(ACI)能够明显降低ACI患者的死亡率，减少严重残疾的危险性,而且大大改善了生存者的生活质量,是一个根本性的治疗方法[3]。静脉溶栓具有操作方法简单，病房可直接操作；对患者造成的创伤较小；同时可在短时间内完成；医疗费用较低这些优点。综上所述，尿激酶早期溶栓治疗急性脑梗死疗效确切、安全性较高，可在临床推广使用。

参考文献

［1］刘玲，刘琦，李红利.急性脑梗塞动脉内溶栓治疗时间及梗塞部位等因素对疗效的影响.西部医学,2014,26(6):765-767.

［2］龙筱妍.综合护理配合爱通立溶栓治疗急性脑梗塞的临床效果观察.国际医药卫生导报,2015,21(21):3238-3240.

［3］冀景芳.急性脑梗塞动脉内溶栓治疗时间及梗塞部位等因素对疗效的影响.临床研究,2016,24(9):38-39