宫颈环形电切刀治疗中重度宫颈糜烂的疗效观察

郭胜利1谢荣凯2

（1重庆市黔江区东蓝医院重庆黔江409000）（2第三军医大学第二附属医院重庆黔江400000）

【摘要】目的：研究并观察宫颈环形电切刀治疗中重度宫颈糜烂的临床效果。方法：我院妇科住院部在时间段2015年9月-2016年1月期间共收治中重度宫颈糜烂患者62例，将其作为观察对象。62例患者应用数字随机表方法进行分组处理，对照组、观察组中分别纳入患者31例。对照组患者采用微波治疗，观察组患者采用宫颈环形电切刀治疗。对比两种治疗方案下在临床疗效以及预后效果方面的差异。结果：临床疗效进行对比，观察组为93.55％（29/31），显著高于对照组64.52％（20/31），检验P＜0.05，差异具有统计学意义。阴道出血时间对比，观察组为（3.1±1.2）d，显著短于对照组（8.6±1.8）d；宫颈创面愈合时间对比，观察组为（2.9±0.5）周，显著短于对照组（5.6±0.3）周；检验P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：应用宫颈环形电切刀治疗中重度宫颈糜烂的效果确切，临床疗效优于常规微波治疗，且可缩短患者阴道出血时间以及宫颈创面愈合时间，有临床推广应用价值。

【关键词】宫颈糜烂；宫颈环形电切刀；疗效

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）04-0122-02

宫颈糜烂也称之为宫颈柱状上皮异位，是育龄期妇女常见病变之一，妇科检出率高。有关报道中认为：中重度宫颈糜烂患者临床多有白带发黄、白带量增多等宫颈组织炎性表现[1]，若治疗不及时可能因炎性症状反复发作诱发鳞状上皮非典型增生，乃至宫颈癌变。目前临床治疗中重度宫颈糜烂患者的手段较多，包括药物、物理、手术等[2-3]。为研究并观察宫颈环形电切刀治疗中重度宫颈糜烂的临床效果，本研究中将在时间段2015年9月-2016年1月期间于我院妇科住院部治疗的中重度宫颈糜烂患者作为观察对象，共62例，随机分组下展开对照研究，相关数据整理如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

我院妇科住院部在时间段2015年9月-2016年1月期间共收治中重度宫颈糜烂患者62例，将其作为观察对象。62例患者应用数字随机表方法进行分组处理，对照组、观察组中分别纳入患者31例。两组患者基线资料分别为：纳入对照组31例患者均为女性，中度宫颈糜烂患者18例，重度宫颈糜烂患者13例，年龄为30～59周岁，平均为（45.6±2.3）岁；纳入观察组31例患者均为女性，中度宫颈糜烂患者16例，重度宫颈糜烂患者15例，年龄为30～58周岁，平均为（46.1±3.5）岁。对比两组患者的病情、年龄等资料，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组患者采用微波治疗。于患者月经干净后3d～7d进行治疗，术前指导患者排空膀胱，禁止性生活，取膀胱截石位，局部消毒麻醉。在3#窥阴器辅助下暴露宫颈组织，选用MTC微波治疗仪，将工作探头置于宫颈糜烂病变表面，工作功率视情况在40W～60W区间调整，启动加压治疗，维持25.0s左右（以糜烂病变组织呈黄白色凝固变性为标准），治疗面应在糜烂面基础之上扩大2.0mm～3.0mm。

1.2.2观察组观察组患者采用宫颈环形电切术治疗。于患者月经干净后3d～7d进行治疗，术前指导患者排空膀胱，禁止性生活，取膀胱截石位，局部消毒麻醉。在3#窥阴器辅助下暴露宫颈组织，用消毒干棉球擦净宫颈分泌物，外部均匀涂抹3.0％碘伏溶液，选择宫颈环形电切刀，在碘伏不着色外0.3cm～0.5cm位置进刀，自宫颈组织12点开始切除，切除手法为沿顺时针方向360°环形切除，糜烂面切割深度应达到0.5cm左右，期间配合进行电珠电凝止血。

1.3观察指标[4]

对比两种治疗方案下在临床疗效以及预后效果方面的差异。临床疗效按照如下方法评价：①经治疗后患者宫颈组织光滑，糜烂面消失，碘试验结果转阳性，宫颈形态功能正常，无接触性出血症状，以上为显效；②经治疗后患者宫颈组织欠光滑，糜烂面较治疗前下降1/2以上，相关症状有所缓解，以上为有效；③经治疗后患者宫颈组织、糜烂面、临床症状等指标均未见改善或反加重，以上为无效（总有效率＝显效率＋有效率，单位：％）。

1.4统计学处理

全部数据采用EXCEL和SPSS17.0版统计软件进行数据录入和统计分析。所有计量资料以（均数±标准差）表示，采用配对或完全随机设计的两样本均数比较的t检验或非参统计；计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效对比

临床疗效进行对比，观察组为93.55％（29/31），显著高于对照组64.52％（20/31），检验P＜0.05，差异具有统计学意义。两组临床疗效对比表如表所示。

3.讨论

宫颈环形电切刀是近年来妇科临床实践中所广泛应用的微创诊治器械之一，在宫颈糜烂病变的治疗中有着突出的应用优势[5]。本研究中应用宫颈环形电切刀对31例中重度宫颈糜烂患者进行治疗，数据结果为：临床疗效进行对比，观察组为93.55％（29/31），显著高于对照组64.52％（20/31），检验P＜0.05，差异具有统计学意义。阴道出血时间对比，观察组为（3.1±1.2）d，显著短于对照组（8.6±1.8）d；宫颈创面愈合时间对比，观察组为（2.9±0.5）周，显著短于对照组（5.6±0.3）周；检验P＜0.05，差异具有统计学意义。提示宫颈环形电切刀对治疗中重度宫颈糜烂病变的效果确切。分析认为其优势在于：宫颈环形电切刀采用高频定向射频电波技术对宫颈糜烂病变组织进行切除，整个手术操作过程简单，无需对患者进行镇痛或麻醉处理，能够快速改善患者宫颈组织微循环，修复宫颈壁，且不会对患者宫颈组织正常生理功能产生影响，兼具术后宫颈组织弹性快速恢复的优势。

综上所述：应用宫颈环形电切刀治疗中重度宫颈糜烂的效果确切，临床疗效优于常规微波治疗，且可缩短患者阴道出血时间以及宫颈创面愈合时间，有临床推广应用价值。

【参考文献】

[1]齐梅英，杨蔚，顾家富等.自制糜烂粉联合利普刀治疗宫颈炎180例的的临床研究[J].中外健康文摘，2011，08(33):37-38.

[2]夏红兰，陈玉兰，范荣萍等.宫颈重度糜烂合并肥大的治疗观察[J].实用临床医药杂志，2011，15(15):137-138.

[3]杨志平，吴昕.LEEP联合干扰素栓及保妇康栓治疗宫颈糜烂[J].中国实验方剂学杂志，2011，17(10):239-241.

[4]徐鲁焰.宫颈环形电切除术联合α-干扰素治疗中重度宫颈糜烂的临床观察[J].中国卫生标准管理，2014，(20):150-152.

[5]虞善芝，吴玉英，刘媛媛等.宫颈环形电切加宫颈管黏膜环切治疗宫颈糜烂伴宫颈管炎的疗效观察[J].广西医学，2015，37(1):99-101.