男性不育症心理状况相关因素分析与防治对策

王爱芹

徐州市中心医院泌尿外科、生殖门诊江苏徐州221009

摘要：[目的]通过调查分析了解不育患者心理问题的几种表现并给予必要的心理护理。[方法]对来门诊就医的184名患者采用症状自评量表（SCL-90）的方法进行调查分析，了解男性不育与心理健康之间的关系。[结果]与正常健康成年人比较男性不育患者组自评量表评分和自评量表各因子分明显增高，差异有统计学显着性（p<0.05）。[结论]男性不育患者存在较多的心理问题，在给予药物治疗的同时，定期健康知识的宣教，对不育症患者有重要意义。通过积极有效的心理疏导，能有效缓解压力，有助于不育症的治疗，从而促使患者身心康复。

关键词：男性不育症；心理状况；相关因素分析；护理对策

婚后同居1年以上，未采取任何避孕措施，因男方原因造成女方不能怀孕者，称为男性不育症。目前，不育症的心理问题已成为影响不育的不可忽视的因素[1]，关注不育症患者的心理因素，对产生心理问题的原因进行分析，对不同的问题及时采取相应的护理措施，对预防和治疗不育症都有十分重要的意义。为了对男性不育患者的心理健康问题进行细致的探讨分析，本文对来我院泌尿外科、生殖门诊就诊的184例男性不育患者及310名健康志愿者进行心理测试对比，以便更多的了解、掌握男性不育症与心理健康之间存在的关系。

1.资料与方法

1.1资料：选取从2009年1月-2013年2月在我院泌尿外科、生殖门诊确诊的184例男性患者为本次测试对象。年龄在23~47岁之间，结婚时间距就诊1~19年，大专及以上文化程度的92例，初中文化的18例，高中文化的74例。同时抽取来我院进行健康检查的310名男性健康者，大专及以上文化的159名，初中文化的33名，高中文化的118名。两组的年龄、文化程度等采用随机抽取处理，可比性强。两对比组均没有严重的身体和精神方面的疾病。

1.2方法：本文采用症状自评量表（SCL-90）的方法进行调查，该量表的可信度及正确性都很高，能够客观地反映病人的心理健康状况[2]。主要评定患者的心理问题的状况及表现特点，包括焦虑、恐惧与强迫症状等，每一个症状分为5级（0~4分）[3]，本文采用问卷的方法进行调查，让同意接受心理测试的184名患者及310名健康志愿者按照测试表中的要求进行自我评估打分。在规定的时间（35min）内交卷。

1.3统计学处理：调查数据利用统计软件SPSS11.0，采用t检验数据[4]，各项参数采用均数±标准差（x±s）表示。所有统计分析都以P＜0.05为差异，有统计学意义。

2.结果

2.1男性不育症患者症状量表与中国正常成人常模比较见表l。调查结果表明，男性不育症患者总平均分、总分、阳性项目数均分均显著高于中国成人常模，差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2男性不育患者症状自评量表因子分与中国正常成人常模比较见表2。调查结果表明，男性不育症患者强迫、人际关系敏感、焦虑、敌对、抑郁等因子分均显著高于中国成人常模对比组，差异有统计学意义（P＜0.01）；躯体化、精神病性、恐怖、偏执等因子均显著高于中国成人常模对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

现代社会人们生活节奏加快，竞争日趋剧烈，来自生活、家庭、工作、社会的压力使人们的精神极度紧张，而不育症者还要承受着来自家庭、社会和就医的巨大压力。患者觉得在人面前抬不起头来，感觉是一件丢人的事情，让病人感到有一种自卑感，把不育的事实刻意隐瞒，不愿与人交流，使患者心力憔悴从而带来巨大的心理压力。使自己的人际关系处于孤立状态，长期的孤立状态易产生一系列躯体症状如失眠、乏力、心慌等。长此以往导致人际关系敏感、抑郁、偏执、强迫、焦虑、敌对甚至出现精神症状、躯体症状等，少数患者产生一种心理情绪反应、而大多数患者产生多种心理情绪反应。另外患者对治疗效果寄予过高的希望，与自己实际的病情不符合，一旦治疗效果不满意，就容易导致患者对工作、生活的兴趣降低，甚至对生活失去信心，由此产生抑郁心理。精神症状和躯体症状互为促进，使负面情绪进一步加剧[5]。这些负面情绪伴随在患者的整个治疗过程中，因此在不育症的治疗中心理疏导不容忽视。

随着医学模式的不断进步，服务意识逐步转变，我院开展优质护理工作模式。医护人员不仅要关心病人的身体变化还要关心患者的心理变化，全方位护理患者。护士优质的服务，有利于融洽医患关系，从患者就诊开始，应热情接待患者，言语温和，态度和蔼，以丰富的理论知识和熟练的技术操作为患者提供优质的服务。患者不健康的心理情绪可使患者失去自信心，神经变得异常敏感。医护人员应了解其躯体、心理的变化，更好的和其交流、取得患者的充分信任，保护他们的自尊和隐私。在临床治疗、护理过程中给予精神安慰，协助减轻其心理压力，提供医疗、心理、社会的支持。让家人更多的了解不育症的诊断和治疗信息，帮助患者树立治疗不育症的信心，以消除疑虑，减轻心理压力。必要时给予患者一定的药物或辅助治疗，及时了解治疗的效果，主动帮助患者分析病情，认识疾病，消除心中的疑虑，对伴有心理问题的患者，让患者了解不良的心理情绪可以使机体内分泌功能紊乱和免疫力机能下降，由此可导致生殖功能减低，造成精子数量及质量下降。

引起不育症的原因很多，患者治疗、用药的时间虽长，但不一定达到预期的效果，常常使患者丧失治疗的信心，情绪低落消沉，对这些患者进行心理护理时，给予心理方面的劝慰与引导，以宽容的态度去对待患者，尽可能的给予帮助，让患者接受现实，逐步结束治疗，减轻家庭的经济负担[6]，由于家人不了解有关心理健康方面的知识，遇到精神情绪不正常时，不能及时发现，以致心理问题越来越严重。在日常生活中，家人不要随意对患者进行抱怨、讽刺和挖苦，特别是妻子的体贴与关怀尤为重要。家人应及时发现常见的心理问题，采取有效的措施减轻心理压力，必要时带领病人就医，避免因心理压力的急剧增强而产生身体疾病。

在对男性不育患者进行身体治疗时，为提高患者对疾病的认识水平，更好的配合医务人员，向患者及家人宣讲影响不育的原因，定期开展与心理健康有关的培训班，让患者更多的了解不育原因。在患者到门诊开始就医时，给患者发放一些有关的小册子，也可以通过咨询、网络、图书、媒体等方式进行健康宣教。告诉患者要学会自我宣泄，宣泄的对象可以是自己家人、知交好友，及时倾诉积聚在心里的烦闷，让患者在生活中用积极的情绪进行自我调节、学会自觉抵制不良情绪的能力，培养积极向上的健康性格，树立健康的心理意识，告诉患者保持良好的生活习惯，不吸烟喝酒、上网熬夜，注意劳逸结合，保持充足的睡眠，积极参加有益的体育锻炼，让患者融入到社会中，积极参加有意的社会活动，获得充足自信，结交一些有益朋友，就会变得乐观、快乐。让患者要学会转移自己的不愉快情绪，主动转换自己的生活环境，抑郁烦闷时，可外出旅游、郊外散散步，听听音乐等，通过转移注意力达到情绪稳定，调整心态的目的。

总之，本人通过调查，分析患者心理问题的几种表现及产生的主要原因，并对不育患者给予必要的心理缓释，让患者明白了心理压力对不育症治疗产生的负面影响，患者掌握了学会自我调节、宣泄不良情绪的途径，使患者能保持一种自然放松的心情，身体及心理的健康都有了改善，心理健康水平有了很大提高。有助于提高不育症的治疗效果，使患者在工作生活中变得自信、乐观。

参考文献：

[1]王一飞。人类生殖生物学[M]。上海：上海科学技术文献出版社，2005：1-5。

[2]CarryerJ，MacleanS.Women。sinfertility：challengesforpractice[J].NursPraxNZ，1998，13（1）：23-32.

[3]关念红1妇产科病人常见的心理问题[J]1新医学，1999，30（2）：114-1151

［4］金华，吴文源，张明园。中国正常人SCL-90测定结果分析。中国神经精神科杂志，1986，12（5）：260．

[5]齐佳敏。浅谈阴道成形术患者的心理分析及护理[J]。中华中西医杂志，2005，6（24）：3272-3273。

[6]王晶，廉玉兰。临床护患沟通的原则和技巧[J]。生物磁学，2005，5（3）：78-79

作者王爱芹，本科，副主任护师。徐州市中心医院泌尿外科、生殖门诊。