分析循证护理对重症颅脑损伤患者下肢深静脉血栓的医学临床实践

黄淑娟

赣州市人民医院新院神经外科黄淑娟

关键词：常规护理；循证护理，重症颅脑损伤；下肢深静脉血栓

[中图分类号]R543.6[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-03-YS

引言：循证护理具有科学的护理依据，医护人员在对病人的个体需求进行全面考量的情况下，会不断的寻找实证，其会指导具体的护理实践活动，护理过程会更加规范。重症颅脑损伤是一种严重的病症，病人会长期卧床，下肢的活动量会大幅度降低，产生下肢深静脉血栓血栓的概率会增大，而循证护理手段的作用效果优良，病人的身心状况会良好。现择取2018年7月-2019年1月到我院就诊的54例重症颅脑损伤患者作为研究对象，具体的研究过程如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2018年7月-2019年1月到我院就诊的54例重症颅脑损伤患者作为研究对象，根据随机数字表的方法，将其划分成对照组与实验组，各27例。对照组男14例，女13例，年龄（18-62）岁，平均年龄（44.3±2.8）岁，实验组男20例，女7例，年龄（22-60）岁，平均年龄（45.6±3.7）岁。对照组与实验组的年龄、性别的资料差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性，本次研究的所有病人均已经获得家属同意，签署实验研究同意书，自愿参与到本次研究中，且我院伦理委员会监督完成此次实验。

1.2方法

对照组运用常规护理方法，医护人员对患者进行身体护理。实验组进行循证护理，医院会成立循证护理团队，其会全面评估每名病人的身体情况，确定深静脉血栓产生的各种原因，寻找科学的实证，将实证与医护人员的临床护理知识、患者的需求紧密结合在一起，从而形成良好的临床护理方案。同时，会对患者进行药物干预，减少下肢深静脉血栓情况的发生，并会向病人进行良好的健康宣教，对患者的心理进行全面的疏导，病人与家属都会对治疗与预后情况产生深入的了解，患者的护理依从性将会明显提高。此外，医护人员会对患者进行饮食护理，病人应多饮水，食用各种较为清淡的食物，且病人应该戒烟戒酒，烟草中所含有的尼古丁会对血管收缩情况产生强烈的刺激，影响最终的治疗效果。同时，医护人员应该严格监测患者的病情，并对患者实施体格检查，了解双下肢皮肤的温湿度情况、肿胀程度等，且记录肢体测量同一平面的周直径，落实好交接班制度。倘若病人的肿胀程度持续性加重，表明产生下肢深静脉血栓的概率将会增大，护理人员需及时的向医生禀报，采取针对性的治疗手段。此外，病人应该抬高患肢，高出心脏平面20-30厘米，不能随意的搬动患肢，减少用力排便情况的出现，倘若患者产生肺部栓塞的情况，应使其处于平卧位的姿势，减少深呼吸，进行氧气吸入。

1.3判断标准

对照组与实验组术后做彩色B超检查下肢血流情况，从而了解是否产生了深静脉血栓，并比较两组患者膝关节膝上10cm、膝下10cm，对比其与术前的差值。

1.4统计学方法

根据所获得的数据，运用spss21.0软件对数据进行统计与分析，并运用t与x2对数据进行检验，p<0.05，代表差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组下肢深静脉血栓形成发生率的比较

通过实验可知，实验组下肢深静脉血栓形成发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1两组下肢深静脉血栓形成发生率的比较

组别例数术后第7天术后第14天实验组273（11.11）6（22.22）对照组277（25.93）15（55.56）X2-4.0934.461p-0.0430.032

2.2两组下肢周径差值的比较

通过实验可知，实验组下肢周径差值明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2两组下肢周径差值的比较

组别例数下肢腿围膝上10cm下肢腿围膝下10cm术后7d术后14d术后7d术后14d实验组273.11±1.133.32±1.202.75±0.943.05±1.08对照组273.41±1.083.66±1.103.20±1.233.32±1.11t-2.1082.4032.3563265p-0.0420.0200.0280.001

3讨论

重型颅脑损伤病人较容易出现下肢深静脉血栓，在严重的情况下，还会出现肺拴塞，患者的痛苦会加大，而循证护理的护理方案优良，医护人员会对患者进行全方位的护理[1]。其会对病人进行预防性的抗凝治疗与护理，抗凝会缓和血液的凝固，且医护人员需严密了解病人是否出现出血的状况，倘若患者出现此风险时，不应该继续进行抗凝治疗，抗凝药物的用量应该适中[2]。并且注意引流管是否通畅，当出现异常的时候，应该及时的向医生禀报，此外，患者应该进行早期的功能锻炼[3]。对于卧床患者而言，其可以进行足踝部的主动运动，循序渐进的增加运动的强度，病人在下床的时候，应该穿戴减压弹力袜，从而下肢的静脉血流将会加快。

综上所述，循证护理方法会降低重症颅脑损伤患者产生下肢深静脉血栓的概率，病人的生活质量优良，逐渐恢复到正常的生活模式中，因此，循证护理手段应获得医护人员的高度重视。

参考文献：

[1]林辛.循证护理对重症颅脑损伤患者下肢深静脉血栓的影响[J].当代护士：学术版（中旬刊），2017，12(4):44-46.

[2]漆少华，王玲玲，王淼磊.循证护理在预防脑梗死患者下肢深静脉血栓形成中的运用[J].当代医学，2017，11(3):110-111

[3]郝凤华.骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的循证护理要点分析[J].中国医药指南，2018，16(8):94-95.

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