脑血管疾病的老年患者合并肺炎的护理体会

韩利花

韩利花（河南省洛阳市中心医院呼吸科河南洛阳471000）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）27-0304-02

肺炎是常见的呼吸道疾病，是肺实质（包括终末气道、肺泡腔和肺间质）的炎症，病因很多：感染、化学、物理和免疫原性损伤均可导致。肺炎链球菌引起的急性肺炎临床特点为突发的寒战、高热、伴胸痛、咳嗽和咳铁锈色痰，在我们科常见的老年脑血管疾病合并肺炎的主要有脑梗死后遗症和脑出血后遗症，脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死成脑软化。临床常见类型有脑血栓形成，腔隙性梗死和脑栓塞等。除脑干梗死和大面积梗死外，大多数病人意识清楚或仅有轻度意识障碍。脑出血是指原发性非外伤性脑实质出血可为多种原因引起，但临床上大多数病人多源于高血压、动脉硬化，同时伴有心血管病，又常留有不同程度的偏瘫、失语及脑软化等后遗症。

1提高护理质量，预防并发症的发生

良好的服务态度是提高护理质量的前提。对待病人要有问候声；病房应每日通风2次，每次30分钟；保持室内空气新鲜；温度适宜；湿度适宜；给予合理的氧疗。所有老年患者，原则上都应卧床休息，入院72小时内测体温、脉搏、呼吸每日2次，以后每日1次；体温在37.3℃以上者，每日4次测量至正常；新入院患者测血压及体重、身高1次，以后按医嘱执行；按病情及医嘱给予特级护理及一、二、三级护理；鼓励能自理的患者多进行力所能及的活动，协助不能自理的患者经常变换体位、活动四肢、做深呼吸运动，预防肌肉萎缩、便秘、压疮等并发症的发生；活动时注意安全，避免摔伤和骨折，老年人因齿龈萎缩、牙齿脱落或带有假牙等影响口腔卫生，每日2次清洁口腔，预防感染；卧床病人由于皮肤干燥角化，每日要给予擦洗，保持皮肤清洁，由于皮下组织缺乏血流缓慢，感觉迟钝，应防止软组织受压，压疮和烫伤的发生，应用电动气垫床及“U”型垫，加强翻身，做好皮肤护理。

2改变服务理念，一切以病人为中心

老年患者心理状态比较复杂，自尊心和自卑感较强，并常有孤独无助感、性情固执、不易合作，所以要做好心理护理，特别注意维护其自尊，遇事婉言相商，一般情况下尊重患者意见，饮食上除治疗饮食外，给予易消化清淡饮食，宜少量多餐、多吃新鲜蔬菜、水果，戒烟酒，要给予合理的营养，有皮肤粘膜破溃糜烂的病人应补充B族维生素食物，如豆类食品。注意用药后的药物反应，因老年人对药物耐受力差，可因血液循环慢而出现延迟反应，也可因肝肾功能降低影响排泄而蓄积中毒。用药期间，应细心观察，对输液患者必须控制滴速，对卧床病人由于不能多晒太阳，对钙类的吸收能力降低，需从饮食上调节，选蛋类、奶类和适量的动物肝脏，以补充维生素D，促进钙的吸收。对于老年患者还应注意饮食卫生，不吃烟熏、烧焦、腌制、发霉或过烫的食物，以防癌症的发生，合理的营养是减少疾病发生和延长人类寿命的一个重要条件，老年人在饮食营养方面应注意各种营养的合理摄入，否则会引起营养缺乏或营养过剩。

3增进技术水平，认真做好宣教工作

随着社会的发展进步和人们保健意识的增强，人们对技术要求也有所提高，我们在对待老年病人执行各项护理操作前均要沉着冷静，做到一次成功。尤其是静脉穿刺时，有的患者由于血管条件差，针不好建，我们要与家属及病人做好沟通，建立B口针或中心静脉导管，保证药物能顺利输入，以达到治疗的目的。了解老年人的心理，做好疏导工作，一般有两种心理状态能危及老人的安全，一是不服老；二是不愿麻烦他人。对此要做好卫生宣教，使其掌握自身的健康情况和活动能力，另外要熟悉老人的生活规律和习惯。防跌倒，帮助老人熟悉环境，衣、裤、鞋不宜过大，穿脱时坐着进行，尽量不穿脱鞋，地面保持平整，光而不滑，在行动前应先站稳，站直后再起步；防坠床卧床时应加床档保护性应用；防呛防噎，进食的体位要合适，尽量采取坐位或半卧位，注意力集中，进食时出现发噎时应备水，每口食物不宜多。进流食易呛者，应把食物加工成糊状，夜间睡眠以侧卧为好，注意用药安全，内服药与外用药分开，标记鲜明，发药时讲解清楚，细心观察药物的作用、副作用，防止交叉感染，注意保护性医疗保证达到每个病人的满意。