输尿管镜下钬激光碎石术在输尿管结石治疗中的应用

陈频

陈频

云南省玉溪市人民医院泌尿外科653100

【摘要】目的分析输尿管镜下钬激光碎石术在输尿管结石治疗中的应用。方法随机选取我院收治的2012年3月到2014年3月患者50例输尿管结石，并且将这些输尿管结石患者可以依据随机分配方法将患者分两组，即研究组（25例）和对照组（25例）。给予对照组患者治疗中，采取气压弹道碎石术，给予研究组患者治疗中，应用输尿管镜下钬激光碎石术，对两组患者临床治疗效果进行分析，评定输尿管结石治疗中应用输尿管镜下钬激光碎石术的效果。结果研究组患者经输尿管镜下钬激光碎石术治疗后，临床碎石成功率（88.0%）有所提高，显著高于对照组碎石成功率（48.0%），两组对比有统计意义（P<0.05）。结论对于临床输尿管结石治疗之中，可以应用输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗，有效提高患者治疗效果，具有明显的应用优势。

【关键词】输尿管镜下钬激光碎石术；输尿管结石；气压弹道碎石术；效果

ApplicationofureteroscopicholmiumlaserlithotripsyintreatmentofureteralcalculiAbstract：ObjectiveToanalyzetheapplicationofureteroscopicholmiumlaserlithotripsyintreatmentofureteralcalculi.Methodsinourhospitalfrom2012Marchto2014randomlyselectedinMarch50casesofpatientswithureteralcalculi，andthesepatientswithureteralstonescanbebasedonrandomdistributionmethodswerepidedintotwogroups，studygroup（25cases）andcontrolgroup（25cases）.Giventothecontrolgroupinthetreatmentofpatients，adoptpneumaticlithotripsy，givethepatientsinstudygroup，applicationofureteroscopicholmiumlaserlithotripsy，thetwogroupsofpatientswithclinicalcurativeeffectwasanalyzed，theapplicationofureteroscopicholmiumlaserlithotripsytreatmentofureteralcalculieffectevaluation.Resultsthestudygrouppatientsaftertherapy，thesuccessfulrateoflithotripsy88%，significantlyhigherthanthatincontrolgroupsuccessrate48%（P&lt；0.05）.Conclusioninclinicaltreatmentofureteralcalculi，ureteroscopeholmiumlaserlithotripsy，canimprovethepatientsintheclinicaltreatmenteffect，isagoodmethodfortreatmentofureteralcalculiwithobviousadvantages，application.Keywords：ureteroscopicholmium：YAGlaserlithotripsy；ureteralcalculi；effect

【中图分类号】R439.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）01-015-02

研究指出，在临床输尿管结石治疗之中，应用传统手术疗法治疗，不仅临床复发率高，同时在手术后也易形成并发症，不利于患者预后生活质量提升，疗效不能满足患者需求水平。本研究对近两年来我院收治的50例患者的临床资料进行了统计分析，观察分析应用输尿管镜下钬激光碎石术治理输尿管结石的应用效果，现报告内容如下。

1资料与方法

1.1资料

随机选取我院在2012年3月至2014年3月收治50例患者，所有患者均经临床检查证实输尿管结石，均符合临床相关诊断标准[2]，均知情同意，将接受治疗。依据随机数字表法将这些患者分为两组，即研究组（25例）和对照组（25例）。研究组患者年龄在19-60岁之间，平均年龄为（36.5±10.3）岁对照组患者年龄在18-58岁之间，平均年龄为（36.7±10.2）岁；两组患者在年龄、病程等资料方面进行比较，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

对照组输尿管结石患者治疗之中，可以应用常规弹道碎石手术治疗，取患者截石位，实施硬膜外麻醉，应用输尿管镜以及JML－93型气压弹道碎石机，设置碎石压力为0.4MP，设置灌注液压力为100mmHg，用气压弹道碎石机对患者进行输尿管碎石手术，并做好术后导尿治疗。研究组患者治疗中，取患者截石位，对患者实施患者硬膜外麻醉，应用WOLF输尿管镜，自尿道进入膀胱输尿管开口，插入斑马导丝，沿导丝进镜，应用60ml针管加压注水扩开输尿管口，将镜体旋转90°～180°入镜，看见结石后，退出导丝，适当降低水压，此时可以插入钬激光光纤，并设定其频率为10～20Hz，将能量定为1.5～2.0J，碎石过程中，缓慢滴注冲洗液，并可以保持视野清晰，碎石时应该采先从结石远端边缘开始，逐渐把结石粉碎，尽量确保结石碎成粉沫状，可以减少对患者输尿管的损伤；术中，可以根据输尿管结石情况，调整输尿管镜下钬激光碎石功率，在碎石过程中可以尽量将钬激光设置为高能量、低频率，相对其它治疗方式更安全，结石粉碎更加彻底，更容易排出结石，使光纤直抵结石将其碎成粉末；然后可以退出输尿管镜，应用Ellik将膀胱结石吸出；并在患者术后留置导尿管。最后，观察分析2组患者临床治疗效果。

1.3观察指标

对2组患者的病情变化等进行认真细致的观察和比较，依据输尿管结石患者临床症状，分析临床2组输尿管结石患者术后疗效，可以对输尿管结石患者进行术后IVP检查、B超检查，以此来分析术后患者输尿管通畅情况，分析临床术后治病疗效。

1.4统计学

针对本研究中，所有数据进行统计学处理的过程中运用统计学软件SPSS20.0，用X2检验进行组间比较，P<0.05有统计学意义。

2.结果

两组患者临床疗效比较，其中，研究组输尿管结石患者，应用输尿管镜下钬激光碎石术后，其临床病症得到改善，碎石成功率为88.0%，对照组患者碎石成功率为48.0%；两组对比有差异（P<0.05）。具体如下表1所示：

结果在临床治疗输尿管结石患者中，应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗方法，不仅可以提高临床结石清除率，还可以使输尿管结石患者病情明显好转，值得在实际中推广应用。

3.讨论

资料表明，输尿管结石作为泌尿外科常见疾病，极易引起结石以上输尿管扩张，导致同侧肾脏积水，影响患者肾功能，必须积极治疗才行。邹伟、蔡庆明【3】研究指出，输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石具有优越性，提升输尿管结石患者治疗效果。且在本次研究中，对研究组患者应用输尿管镜下钬激光碎石术，有效提高临床碎石成功率，达到88.0%，较对照组碎石成功率为48.0%有显著差异（P<0.05），应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石具有重要价值。

刘奎【4】研究指出，应用输尿管镜下钬激光碎石术，在临床治疗输尿管结石中，发挥重要作用疗效。在临床输尿管结石治疗中，输尿管镜下钬激光碎石术治疗，具有损伤小、痛苦小、恢复快的优点，同时，在输尿管结石治疗中，钬激光产生的冲击波弱，振幅小，与气压弹道碎石相比，结石移位小，碎石的成功率较高。吴明晶、黄开芳【5】研究证实，输尿管结石治疗中，应用输尿管镜下钬激光碎石治疗，可以提升临床疗效。在输尿管镜下钬激光碎石术中，可以根据患者输尿管镜下的膀胱情况，观察患者膀胱有无病变，并找到结石患侧输尿管口，并慢慢减慢水流，然后可以将导管插人到输尿管腔，并旋转倾斜输尿管镜位置，更好的观察患者输尿管腔内的病情；临床应用输尿管镜结合钬激光碎石术，可以瞬间粉碎各种成分、密度结石，其治疗中结石排净率高于对照组气压弹道碎石术，钬激光对输尿管腔内的出血、息肉可同时进行处理，具有更大的应用优势，提升输尿管结石患者治病效果。

临床输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石，较弹道碎石手术治疗输尿管结石，具有更好应用疗效，可以有效提升临床碎石的成功率，同时，输尿管镜下钬激光碎石术还具有微创的优势，术后并发症少，有效缩短患者住院时间的。输尿管结石患者应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗，可以取得满意的疗效，降低患者术后并发症的形成，提高钬激光碎石成功率。输尿管镜下钬激光碎石手术，临床手术风险低，对患者的损伤小，治疗费用低，提高患者临床治病疗效。本研究结果充分证实应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石，可以提高临床碎石成功率，发挥重要的应用效果，提升输尿管结石患者治病疗效，值得在实际中应用。

参考文献：

[1]翟玉章.输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术在输尿管结石治疗中的对比分析[J].中外医学研究，2014，（25），pp.24-25

[2]王庆军，吕民，王海.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的方法技巧[J].中国医药导刊，2009，（12），pp.2048-2050

[3]邹伟，蔡庆明.输尿管镜下钬激光碎石术与输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床分析[J].江西医药，2014，（10），pp.1014-1015

[4]刘奎.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果[J].中国医药指南，2013，（29），pp.69-70

[5]吴明晶，黄开芳.输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石疗效及护理研究[J].河北医学，2012，（08），pp.1134-1137