原发性肝癌患者射频消融术后综合护理干预效果

黄平平黄蕊

（德阳市第一人民医院肝胆外科四川德阳618000）

【摘要】目的：分析原发性肝癌患者射频消融术后应用综合护理干预的临床效果。方法：选取我院2014年1月-2016年12月收治的原发性肝癌患者78例，根据术后护理方式的不同分为两组，对照组常规护理，观察组予一般护理、术后并发症护理及心理护理综合护理干预。对对照组与观察组患者术后并发症发生率及护理满意度进行对比分析。结果：观察组患者并发症发生率及护理满意度均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：在原发性肝癌患者射频消融术后应用综合护理干预可降低术后并发症，提高患者满意度。

【关键词】原发性肝癌；射频消融术；综合护理干预

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）12-0177-02

原发性肝癌是一种较为常见的恶性肿瘤，大多数患者在确诊时已是晚期，无法采用根治性手术切除。随着我国微创技术的不断开展与应用，射频消融术因具有安全、创伤小、操作简单、术后恢复快等特点，已成为肝癌微创治疗的代表性治疗方式[1]。2014年1月-2016年12月我院对41例原发性肝癌患者行经皮射频消融术，术后予综合护理干预，现总结报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年1月-2016年12月收治的原发性肝癌患者78例，均经病理或临床病史、影像学检查、AFP等诊断为原发性肝癌，符合射频消融治疗的手术指征。根据术后护理方式的不同分为两组，观察组41例，其中男26例，女15例，年龄50～78岁，平均64.9±7.1岁，病灶直径1.5～6.0cm，平均3.4±0.7cm，肝功能Child分级：A级19例，B级22例；对照组37例，其中男23例，女14例，年龄50～78岁，平均65.4±6.8岁，病灶直径1.5～6.0cm，平均3.5±0.9cm，肝功能Child分级:A级17例，B级20例。两组基本资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组常规护理，观察组予综合护理干预，具体如下：(1)一般护理：手术结束协助患者采取舒适体位，术后24h内予心电监护和低流量吸氧；及时用温水擦身并更换衣裤，保持床单整洁干净干燥，加强皮肤护理；予高热量、低盐低脂、高维生素、易消化食物，少食多餐；采用图书、影音资料、解释、加强沟通交流等方法分散患者注意力，缓解术后疼痛感；(2)术后并发症护理：①肝区疼痛:由于射频消融术治疗引起肿瘤细胞凝固性坏死、肝组织发生炎性水肿及术中肝包膜被牵拉所致。一般为胀痛，可持续1～2d，多数可自行缓解。应协助患者取舒适体位，采取各种方法分散注意力，注意翻身时幅度应小，避免牵拉痛。耐心向患者解释疼痛的原因，正确评估疼痛程度，必要时予镇痛治疗。②发热：由于坏死肿瘤组织被机体吸收所致，为术后最常见并发症之一。一般为低热，4～6d可恢复正常。予多饮水、物理降温、药物退热等对症治疗，同时应用抗生素预防感染。发热期间注意加强营养，退热后以温水擦浴，更换衣裤床单，多饮水。③出血：肝脏出血是射频消融治疗严重并发症之一[2]。术后应严格卧床休息，严密监测患者生命体征，注意观察穿刺部位有无渗血，应用止血药并加压压迫穿刺点，发现异常及时处理。④气胸[3]：根据病情协助患者取半卧位，注意床头不宜高过床旁桌，密切观察患者呼吸情况，注意有无胸痛、憋气、端坐呼吸等症状。(3)心理护理：采取有针对性地心理疏导，消除患者术后不良情绪，促进术后恢复。

1.3观察指标

观察比较两组术后并发症发生率及护理满意度（满意、基本满意、不满意）。

1.4统计学处理

数据使用excel进行记录整理，统计分析采用SPSS22.0，计数资料进行卡方检验，具有统计学差异的评判标准为P＜0.05。

2.结果

2.1两组患者术后并发症发生情况比较结果

观察组并发症发生率显著低于（P＜0.05），见表1。

表1两组患者术后并发症发生情况比较

3.讨论

射频消融术是一种微创治疗技术，可将电极直接插入到肿瘤中心，利用电磁热效应消破坏肿瘤细胞。但由于操作技能或其他不可预测的原因，及患者对治疗效果、术后生存时间的担忧等，仍可能发生术后并发症，患者也可能出现忧郁、悲观等心理问题。

综合护理干预是在护理诊断的指导下，按照疾病预先制定的干预措施进行的一系列护理活动，以达到预防并发症，促进患者生理和心理功能恢复的目的[4]。在原发性肝癌患者射频消融术后应用综合护理干预，术后除了要严密患者观察生命体征、加强皮肤护理和饮食指导外，还需加强肝区疼痛、发热、出血、气胸等并发症观察和护理，及时发现异常并处理，将患者痛苦降至最低。同时与患者建立良好的护患关系，实施个性化的心理疏导，缓解其心理压力，更好的配合治疗和护理。本研究表明，观察组患者并发症发生率及护理满意度均显著优于对照组（P＜0.05），与吉丽萍等[5]研究结果一致，提示在原发性肝癌患者射频消融术后应用综合护理干预可降低术后并发症，提高患者满意度。

【参考文献】

[1]陈宝定，薛玉，陈德玉，等.经皮射频消融术对肝癌患者围术期肝功能的影响及相关因素分析[J].山东医药，2012，52(3):81-82.

[2]陈子财，唐成武，鲍鹰.原发性肝癌射频消融术的综合护理干预[J].中国现代医生，2014，52(28):92-94.

[3]何芸娴，田宏，李娟.1例原发性肝癌经皮射频消融术后出血致急性肺损伤患者的护理[J].实用临床医药杂志，2016，20(8):204-206.

[4]孙亚超，孟园，牛小霞.综合护理干预对原发性肝癌经皮射频消融术后患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18(5):27-29.

[5]吉丽萍，顾雪萍.原发性肝癌患者射频消融术后综合护理干预效果[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23(06):734-737.