胸腰椎段脊柱骨折采用经皮椎弓根螺钉固定治疗的临床观察高亮

高亮

山东省威海市乳山人民医院骨科264500

【摘要】目的：讨论胸腰椎段脊柱骨折的患者，实施经皮椎弓根螺钉固定治疗的临床效果。方法：研究选择60例患者进行研究，将上述患者分为两组进行比较，分别实施传统发的经皮螺钉固定和微创经皮椎弓根螺钉固定。结果：观察组患者的手术时间和对照组无差异，但是在术中出血量、术后引流量以及住院时间方面明显比对照组短，并且观察组患者治疗后的疼痛分值也比对照组低，在并发症方面也少对对照组，p<0.05.结论：，微创经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的效果更理想，能有效改善患者的骨折情况，保证预后性，加速患者恢复。

【关键词】胸腰椎骨折；经皮椎弓根螺钉内固定治疗；临床效果

在众多脊柱骨折的类型中，胸腰椎段骨折较为常见，引发该骨折主要由于高出坠落、交通事故等导致的，由于该部位的生理特点，骨折的患者多数会出现神经以及脊髓的损伤，甚至会致残，因此严重影响患者生活质量，所有有效的治理措施是保证患者健康的关键[1]。此次文章旨在探讨胸腰椎段脊柱骨折的患者，实施经皮椎弓根螺钉固定治疗的临床效果，特报道如下。

1资料和方法

1.1基线资料：

此次研究的患者例数为60例，患者入院治疗的时间为2015年11月-2017年1月，将上述患者分为两组进行比较，观察组和对照组，其中观察组患者为30例，男性患者和女性患者的比例为15：15，年龄范围在28~76岁，根据受伤锥体节段可分为：L1型的为10例，L2型的为9例，T11型的为8例，T12型的为3例，受伤因素为交通致伤的17例，砸伤为7例，坠落伤6例。对照组患者30例，男性患者和女性患者的比例为16：14，年龄范围在27~74岁，根据受伤锥体节段可分为：L1型的为9例，L2型的为10例，T11型的为7例，T12型的为4例，受伤因素为交通致伤的15例，砸伤为9例，坠落伤6例。患者资料差异较小，可进行实验比较。

1.2方法

对照组，本组患者采用传统的开放经皮椎弓根螺钉内固定治疗，取患者的俯卧位，进行固定，由于损伤的部位为中心，因此应在上、下方进行切口，长度约为12cm，充分暴露患者的椎骨，并观察其情况，实施内固定治疗，保证角度问题，使用椎弓根螺钉穿入椎弓根部分，确定进入螺钉点，并将螺钉固定紧，同时进行支撑治疗保持好高度，观察患者无异常后，关闭切口，缝合[2]。

观察组患者采用微创经皮椎弓根螺钉固定治疗，在c臂x线机下进行治疗，确定患者损伤的部位，进行标记，并在标记处进行切口，垂直方向，切口长度为1.5cm，随后逐一的切口患者皮肤、皮下以及深筋膜，分离其关节突和横突，并在X线下进行穿刺，确认穿刺针穿入骨后，移除内芯，放置引导线，并继续放置三个椎弓根螺钉，通过导丝，并逐渐放置扩张管和保护套，用中空丝扩大钉道，再拧紧螺丝，用C臂确定固定角度，在患者的皮下肌肉固定好固定棒，观察患者的情况，无异常后固定所有螺丝，缝合切口[3]。

1.3观察指标

比较上述患者的手术情况，包括手术时间、术中出血量、术后引流量以及住院时间等，同时对患者术后疼痛情况以及并发症进行分析。

疼痛评分根据VAS的分值越低，其疼痛越小[4]。

1.4统计学方法

本文统计检查、随访所得数据资料均采用SPSS21.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较上述患者的手术指标，由表1明显的看出，观察组患者的手术时间和对照组无差异，但是在术中出血量、术后引流量以及住院时间方面，明显比对照组短，p<0.05。

2.2比较上述患者治疗前后疼痛分值，两组患者治疗前分值差异较小，但是治疗后观察组分值明显比对照组小，p<0.05，见表2.

2.3患者并发症情况比较，观察组患者中，我明显并发症发生的患者，术后恢复均比较理想，而对照组则出现了4例并发症患者，其中有2例伤口感染以及2例深静脉血栓，发生率为13.33%，两组数据差异较大，p<0.05.

表1比较上述患者的手术指标

3讨论

临床治疗胸腰椎骨折为手术治疗，而传统的开放手术虽然也能起到一定的治疗效果，但是术中的出血量较多，对患者的创伤较大，导致患者术后并发症较多，因此其预后性不理想，而微创经皮椎弓根螺钉固定治疗属于微创手术，不会对患者的软组织损伤，并且在某种程度上，会降低患者疼痛感以及肌肉萎缩的情况，加速患者的恢复，间接复位较为理想，同时还具有减压效果。由于患者在出现该疾病后，通常椎体破坏后一侧壁尚完整时可选用经皮椎体成形术，通过向椎体内进行注射骨水泥，增强椎骨强度，因而提高损伤后椎骨的稳定性，以此缓解椎骨破坏导致的疼痛和功能损伤[4]。同时通过此次研究也可以看出，观察组患者的手术时间和对照组无差异，但是在术中出血量、术后引流量以及住院时间方面明显比对照组短，并且观察组患者治疗后的疼痛分值也比对照组低，在并发症方面也少与对照组，p<0.05。因此，微创经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的效果更理想，能有效改善患者的骨折情况，保证预后性，加速患者恢复。

参考文献：

[1]李干卿．经伤椎与跨伤椎万向钉置钉固定脊柱骨折的临床疗效比较研究［J］．河南外科学杂志，2013，19（1）：88-89．

[2]何安民．椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折２７例体会［Ｊ］．临床误诊误治，2012，25（2）：57-59．

[3]宓士军，刘长林，郑智慧，等．经皮椎弓根内固定联合椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折．中国骨与关节损伤杂志，2011，26（1）∶59－60．

[4]张文志，尚希福，段丽群，等.微创经皮与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床对比研究[J].中国骨与关节外科，2012，5（2）：106—111.