支气管舒张试验在婴幼儿支气管哮喘中的应用价值

马文旭1王丽萍2高德红2

马文旭1王丽萍2高德红2

（1、大庆油田总医院黑龙江省大庆市163712；2、大庆龙南医院黑龙江省大庆市163453）

【摘要】目的：探讨支气管舒张试验在婴幼儿支气管哮喘中的应用价值。方法：选取2011年6月至2012年6月我院收治的婴幼儿支气管哮喘患者40例作为观察组，选取同期婴幼儿支气管肺炎患者40例作为对照组，观察两组舒张前后肺功能改变情况。结果：观察组雾化后呼吸频率RR减慢，在吸气时间Ti、呼吸比（Ti/Te）上明显增加，对照组在达峰时间比（TPTEF/TE）上明显降低，在每千克体质量潮气量（VT/kg）、Ti、Ti/Te上明显增加，存在统计学意义（p＜0.05）；观察组TPTEF/TE、达峰容积比（VPEF/VE）和Ti/Te明显低于对照组，VT/kg明显高于对照组，存在统计学意义（p＜0.05）；观察组支气管舒张试验阳性率明显高于对照组，存在统计学意义（p＜0.05）。结论：利用潮气呼吸肺功能测定技术对婴幼儿进行支气管舒张试验，患者的达峰容积比和达峰时间比明显改善，能够作为婴幼儿支气管哮喘的诊断依据，具有重要的临床价值。

【关键词】支气管舒张试验；婴幼儿；支气管哮喘；应用价值

支气管哮喘是一种多发病，也是威胁婴幼儿健康的一种慢性非感染性呼吸系统疾病。近年来，支气管哮喘的发病率越来越高，与成年人相比，婴幼儿支气管哮喘的发病率更高，而且缺乏有效的诊断和检测手段。[1]为了探讨支气管舒张试验在婴幼儿支气管哮喘中的应用价值，本文选取2011年6月至2012年6月我院收治的婴幼儿支气管哮喘患者40例作为研究对象进行回顾性分析，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年6月至2012年6月我院收治的婴幼儿支气管哮喘患者40例作为观察组，所有患者均被确诊为支气管哮喘，排除肺炎，男性24例，女性16例，年龄在1-36个月之间，平均年龄为（15.3±7.6）个月；选取同期婴幼儿支气管肺炎患者40例作为对照组，均在6h内未采用短效支气管扩张剂，排除肺功能疾病患者，男性22例，女性18例，年龄在1-35个月之间，平均年龄为（15.1±7.4）个月。两组患者在性别、年龄等一般资料上无显著差异，不存在统计学意义（p＞0.05）。

1.2支气管哮喘的诊断标准婴幼儿支气管哮喘诊断标准符合中华儿科学呼吸学组2003版诊断标准，主要表现为反复的气促、哮喘、胸闷、咳嗽等，在发作时双肺可闻及呼吸相为主的哮鸣音，并且呼吸相延长。

1.3支气管舒张试验采用德国JAE-GER公司生产的MasterScreenPacd肺功能仪，分辨率＞0.1ml，死腔容量2ml，流速敏感度＞0.5ml/s，患者按照体质量口服10%的氯醛和水，头保持正中位进行肺功能测定，记录20次潮气呼吸，然后进行支气管舒张试验，采用0.5%的沙丁胺醇进行氧气雾化15min，然后再次测定肺功能。[2]

1.4观察项目（1）肺功能检测的参数主要包括吸气时间Ti、呼气时间Te、呼吸比（Ti/Te）、呼吸频率RR、达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）、每千克体质量潮气量（VT/kg）；（2）支气管舒张试验阳性率。

1.5统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，p＜0.05说明各组存在统计学意义。

2结果

2.1两组雾化前后肺功能情况比较观察组雾化后呼吸频率减慢，在Ti、Ti/Te上明显增加，对照组在TPTEF/TE上明显降低，在VT/kg、Ti、Ti/Te上明显增加，存在统计学意义（p＜0.05）；观察组TPTEF/TE、VPEF/VE和Ti/Te明显低于对照组，VT/kg明显高于对照组，存在统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。

表1两组雾化前后肺功能情况比较

2.2两组支气管舒张试验阳性率比较观察组支气管舒张试验阳性20例（50.0%），对照组34例（85.0%），观察组明显低于对照组，存在统计学意义（p＜0.05）。

3讨论

支气管哮喘可发生在各年龄段，与成年人相比，婴幼儿哮喘发生率较高，严重影响着婴幼儿的身体健康，其发病的临床症状并不典型，因而需要一种有效的诊断方法。支气管舒张试验BDT是通过吸入一定的支气管舒张药物来舒张狭窄的支气管，用肺功能的指标测定其舒张程度的方法。[3]通过本研究发现，哮喘患者支气管舒张阳性率明显低于肺炎患者，可能是肺炎患者处于急性发作期病合并哮喘，这与国内相关研究结果[4]一致。其次，雾化后哮喘患者RR减慢，在Ti、Ti/Te上明显增加，但TPTEF/TE、VPEF/VE和Ti/Te明显低于肺炎患者，VT/kg明显高于肺炎患者，说明所有患者均有呼吸道阻塞，而且哮喘发作时呈高反应性。

总之，支气管舒张试验能够有效改善婴幼儿的达峰容积比和达峰时间，是婴幼儿支气管哮喘的重要诊断依据。

参考文献

[1]王俊平，张皓，王屯渡，等．支气管舒张实验在0-6岁儿童喘息性疾病诊断中的作用[J].中国实用儿科杂志，2012，21(10):768-771.

[2]周鸿，吕波，黄瑾．支气管舒张试验的临床应用探讨[J].中国实验诊断学，2011，10(2):138-141.

[3]李璐．氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇、氨溴索治疗婴幼儿下呼吸道感染[J]．中国基层医药，2011，14(1):30-31.

[4]蒋雷服，王虹，殷凯生，等．支气管舒张试验在哮喘患者诊断中的应用[J].江苏医药，2012，34(2):120-122.