无痛分娩中罗哌卡因与左旋布比卡因的镇痛效果和安全性比较

郭威

黑龙江省大庆油田总医院麻醉科黑龙江大庆163411

摘要：目的：无痛分娩中罗哌卡因与左旋布比卡因的镇痛效果和安全性比较。方法：本文选取我院于2015年05月~2016年04月收治的80例无痛分娩患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采用左旋布比卡因联合芬太尼实施镇痛处理，治疗组采用罗哌卡因联合芬太尼实施镇痛处理，对比两组患者的VAS评分结果和不良反应发生率。结果：治疗组的不良反应发生率为10.00%，对照组的不良反应发生率为10.00%，两组结果对比不存在显著性差异（P>0.05），不具有统计学意义。结论：无痛分娩患者采用罗哌卡因与左旋布比卡因都有较好的镇痛安全疗效，但是罗哌卡因药物的镇痛效果更加显著，值得在临床中推广应用。

关键词：无痛分娩；罗哌卡因；左旋布比卡因；镇痛

Comparisonoftheanalgesicefficacyandsafetyofropivacaineandlevobupivacaineinpainlesslabor

GuoWei

（Departmentofanesthesia，GeneralHospitalofDaqingOilField，HeilongjiangProvince，Daqing163411，Heilongjiang）

[Abstract]Objective：Tocomparetheanalgesiceffectandsafetyofropivacaineandlevobupivacaineinpainlesslabor.Methods：Thispapercollectedinourhospitalin201505June2016inAprilfrom80casesofpatientswithpainlesschildbirth，wererandomlypidedintotreatmentgroupandcontrolgroup，thecontrolgroupusinglevobupivacainecombinedwithfentanylanalgesiaprocessisimplemented，thetreatmentgroupwithropivacainecombinedwithfentanylanalgesictreatmentswereimposed，comparedtwogroupsofpatientswithVASscoreandadversereactionincidence.Results：theincidencerateofadversereactionsinthetreatmentgroupwas10%，theincidenceofadversereactionsinthecontrolgroupwas10%，andtherewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups（P>0.05），whichwasnotstatisticallysignificant.Conclusion：Patientswithpainlesschildbirthbyropivacaineandlevobupivacainehasgoodanalgesicefficacyofsafety，buttheanalgesiceffectofropivacainedrugmoresignificantly，itisworthinclinicalapplication.

[Keywords]laboranalgesia；ropivacaine；bupivacaine；analgesia

自然分娩过程中会造成孕妇剧烈的疼痛，因此在分娩过程中选择一种良好的镇痛处理药物[1]，对于缓解孕妇的疼痛感，保证生产的安全方面都有着重要作用，哌卡因与左旋布比卡因都是当前临床生产过程中采用的比较广泛的一类麻醉镇痛药物，这两种药物在镇痛处理过程中都发挥着重要作用，因此临床中在选择药物过程中需要尽可能的提高药物疗效，减少对孕妇及其新生儿的伤害。下面本文选取了我院进行治疗的80例无痛分娩患者，分别采用罗哌卡因与左旋布比卡因开展镇痛处理过程，对比两组患者的VAS评分结果和不良反应发生率，现资料统计如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本次试验选取的患者均为2015年05月~2016年04月在我院进行治疗的80例无痛分娩患者，每组各40例。治疗组，年龄22岁到40岁之间，平均年龄（28.88±3.74）岁。对照组，年龄22岁到40岁之间，平均年龄（28.83±3.43）岁。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2麻醉处理方法

两组产妇在宫口开大大约3厘米以上时，需要采取硬膜外穿刺方式进行麻醉处理。穿刺成功后回抽无血后注入含量为1.50%的利多卡因3毫升[2]，之后观察几分钟确定没有出现一些不良症状后，则开始分组实施麻醉过程。对照组采用左旋布比卡因联合芬太尼实施镇痛处理，本组孕妇给予含量为0.10%的左旋布比卡因联合芬太尼实施麻醉处理过程，芬太尼用量为1毫升，等到麻醉平面控制在一定范围内后，等待20分钟，之后连接镇痛泵，直到达到既定的镇痛效果后，停止用药。

治疗组采用罗哌卡因联合芬太尼实施镇痛处理，用药前处理方式相同，观察几分钟确定没有出现一些不良症状后，则开始分组实施麻醉过程。本组孕妇给予含量为0.10%的罗哌卡因联合芬太尼实施麻醉处理过程，芬太尼用量为1毫升[3]，等到麻醉平面控制在一定范围内后，等待20分钟，之后连接镇痛泵，直到达到既定的镇痛效果后，停止用药。

1.3疗效评价标准

患者的镇痛效果采用视觉模拟评分方式进行评估，主要是针对患者各个产程的疼痛情况进行对比评估。

1.4统计学处理

本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的VAS评分结果对比

两组患者在实施不同训练方式后，治疗组患者的第一产程、第二产程以及第三产程的VAS评分结果分别是（3.20±1.13）分、（3.79±1.17）分以及（1.44±1.57）分，其VAS评分结果明显低于对照组，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如表1所示：

3.讨论

本文选取了我院进行治疗的80例无痛分娩患者，分别采用罗哌卡因与左旋布比卡因开展镇痛处理过程，对比两组患者的VAS评分结果和不良反应发生率，结果发现两组患者在实施不同训练方式后，治疗组患者的第一产程、第二产程以及第三产程的VAS评分结果分别是（3.20±1.13）分、（3.79±1.17）分以及（1.44±1.57）分，其VAS评分结果明显低于对照组，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。这证明了无痛分娩患者采用罗哌卡因与左旋布比卡因都有较好的镇痛安全疗效，但是罗哌卡因药物的镇痛效果更加显著，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]邢小芹，刘辉，李晓飞，张伯芳，周喜珍，孟晶莹.无痛分娩中罗哌卡因与左旋布比卡因的镇痛效果和安全性比较[J].武警医学，2010，04：293~295.

[2]唐勇，徐骏，贾飞，李妮娟，陈万明，胡力，陈南.罗哌卡因与左旋布比卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛效果比较[J].中国药业，2014，17：116~117.

[3]张兴国，杜朝晖.国内有关罗哌卡因与左旋布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛疗效和安全性的Meta分析[J].武汉大学学报（医学版），2014，05：811~815.