Vc在儿童高锰酸钾中毒抢救中的应用体会

陈爱春

陈爱春（江西省九江市妇幼保健院急诊科332000）

【关键词】维生C；高锰酸钾；抢救；应用

高锰酸钾具有刺激腐蚀作用，小儿中毒常因家属看护不当，小儿因其深紫色结晶体当作糖类物误服所致。我院从2009年至今共收治5例因误服高锰酸钾晶体颗粒中毒的患儿，均抢救成功。患儿误服高锰酸钾晶体颗粒被家属发现，时间均超过1小时，患儿神志清楚,均为2～3岁儿童，病程为3～5天，未发生后遗症，均为治愈出院。抢救体会如下：

1快速了解病情后，立即准备大量2%Vc溶液，同时快速检查观察患儿口腔及皮肤粘膜颜色情况，口腔粘膜及皮肤可呈现棕褐色改变，口腔粘膜肿胀者禁止洗胃，可用2%Vc溶液棉球反复清洗口腔粘膜，并检查口腔防止遗漏，一定要清洗干净，同时防止棉球遗落，清洗后可给予2%Vc溶液口服50～100ml冲洗食道粘膜上的残留高锰酸钾，同时可给予牛奶、蛋清口服保护胃粘膜，口唇粘膜肿胀者清洗后应涂消炎软膏保护。口腔黏膜无肿胀者，清洗口腔后，给予2%Vc溶液口服后在给予洗胃，根据患儿年龄及饮食时间和口服Vc溶液的量，从胃管注入50～100ml溶液后停留数秒钟后，再抽出胃内容物，由于胃粘膜皱壁中容易嵌入细小颗粒不易清洗，应注意改变患儿体位，一般采取左侧卧位和平卧位交替，观察抽出的胃内容物颜色再次进行清洗。患儿的双手也应检查清洗干净，因为患儿一般是用手直接抓高锰酸钾的。

2严密观察病情变化，高锰酸钾有强烈的腐蚀作用，护理人员应密切观察患儿病情，注意有无腹痛、反跳痛、腹肌紧张，以便及早发现消化道穿孔等并发症。高锰酸钾吸收后可引起感觉异常，定向力丧失，震颤麻痹血压下降，脉搏细速，甚至精神错乱和循环衰竭，同时应观察意识、生命体征的变化，大剂量服入者病人可有肾损害，如蛋白质、血压，并可使血钾升高[1]，有资料表明，服用高锰酸钾3克可致死[2]。

3遵医嘱对症支持疗法，预防感染，同时加强饮食及卫生宣教，加强对家属的防范意识，做好宣传教育工作。

4讨论

高锰酸钾为强氧化剂，遇有机物即放出新生态氧，杀菌作用较强，低浓度有收敛作用，高浓度有刺激腐蚀作用；维生素c是一种强还原剂，是体内若干生化过程中的重要辅助因子或辅酶，能增强机体抵抗力，是一种不饱和的多羟基化合物，以内酯形成存在，因其是一种强还原剂，在2位和3位碳原子之间烯醇羟基的氢可游离或H+，故具有酸性。维生C氧化脱氢生成抗坏血酸，后者可接受氢再还原成抗坏血酸，维生C作为抗氧化剂，可直接参与体内氧化还原反应，具有保护巯基的作用，可使巯基酶的巯基（-SH)保持在还原状态。维生C在谷胱甘肽还原酶的作用下，将氧化型谷胱甘肽（G-S-S-G)还原成还原型（G-sH),还原型谷胱甘肽能清除细胞膜上的脂质过氧化物，起到保护细胞膜的作用[3]。口服大量稀释的维生素c溶液能防止高锰酸钾氧化组织细胞，对高锰酸钾起到分解作用，而且维生素c溶液及时应用，十分有效，方便易行。家庭中放置中的药物应妥善放置，生产厂家最好小剂量包装出售，剂量应小于3克。同时应附明误服急救措施，有助于家属就近急救，而不延误治疗。

参考文献

[1]方志美,杨大明.急性中毒治疗学[M].南京:江苏科学技术出版社,2003:478-479.

[2]陈志国.急性中毒[M].北京:人民卫生出版社,1983:895-896.

[3]贾弘褆,等.主编.生物化学与分子生物学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2010:101.