针灸治疗坐骨神经痛临床疗效及评价方法

廖远碧

廖远碧（四川省双流县第二人民医院610213）

【摘要】目的：探讨针灸治疗坐骨神经痛的临床疗效及评价方法。方法：选取我院2011年6月～2012年8月收治的70例采用针灸治疗原发性坐骨神经痛患者，进行临床疗效的观察和评价方法的研究。结果：本组70例，痊愈50例，显效10例，好转7例，无效3例，愈显率达85.71%，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：针灸治疗坐骨神经痛疗效确切，值得临床推广。

【关键词】坐骨神经痛针灸治疗临床疗效

【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）25-0333-02

【Abstract】Objective:Toinvestigatetheclinicalefficacyofacupuncturetreatmentsciaticaandevaluationmethods.Methods:ourhospitalfromJune2011toAugust2012,70casesweretreatedusingacupuncturetreatmentofprimarysciaticapatients,clinicalefficacyobservationandevaluationmethods.Results:Thegroupof70cases,50caseswerecured,10casesmarkedlyimprovedin7cases,3cases,markedlyeffectiverateof85.71%，thedifferencewasstatisticallysignificant(p<0.05).Conclusion:Acupuncturetreatmentofsciaticaefficacy,worthyofpromotion.

【Keywords】sciaticaacupuncturetreatmentclinicalefficacy

坐骨神经痛是针灸科最常见的病种之一，患者常表现为患肢沿坐骨神经的某一段呈放射性疼痛。选取我院2011年6月～2012年8月收治的70例采用针灸治疗原发性坐骨神经痛患者，进行临床疗效的观察和评价方法的研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年6月～2012年8月收治的70例采用针灸治疗原发性坐骨神经痛患者，男40例，女30例；年龄22～64岁，平均年龄45.5岁；临床表现主要有：①疼痛位于坐骨神经分布区内并沿其通路放射，部分患者夜间疼痛加剧；②坐骨神经牵拉试验阳性；③腰部脊柱两色无明显压痛，在坐骨神经通路上有多处压痛；④X线摄片排除腰、骶椎、椎管病变。

1.2治疗方法

①取穴：由于本病之疼痛部位适为足太阳膀胱经及足少阳胆经的经络循行径路，所以我们选穴亦以足太阳膀胱经之委中、肾俞、上髎等穴位及足少阳胆经之环跳、阳陵泉、邱墟等穴位为主，再根据古人对腰腿痛的治疗经验，定出常用穴位如下:环跳、环中、委中、阳陵泉、昆仑、邱墟、肾俞、上髎。辨证属寒湿型者加艾炙；虚弱者加肾俞。足三里；外伤型加委中放血。②操作方法：患者大都采用侧卧位或俯卧位，在环跳部可采用快速进针法(即刺入捻进法)，刺入真皮后缓慢捻转进针，其痠麻程度必须放射至足尖或足底，阳陵泉须痠麻至足背，一般穴位探得有痠麻感后就停止捻针，留针20～30分钟，按具体情况而定。在留针时可隔10分钟再轻捻一次，以保留适当感觉。

1.3疗效标准

临床治愈:疼痛完全消失，直腿抬高试验阴性，劳累或天气变化无反应。显效:疼痛基本消失，直腿抬高试验阴性，劳累或天气变化有反应。好转:疼痛明显减轻，直腿抬高试验阳性欠满意，劳累或天气变化有明显反应。无效:疼痛无改善。

2结果

本组70例，痊愈50例，显效10例，好转7例，无效3例，愈显率达85.71%。

3讨论

坐骨神经痛最主要是原因是由坐骨神经和梨状肌的解剖关系变异所致，本病相当于中医学的“腰痹”等范畴，中医学认为本病多因腰部闪挫、风寒湿邪入侵、劳损、外伤等损伤足太阳、足少阳筋脉，导致气血瘀滞，不通则痛。

3.1选穴

原发性坐骨神经痛，起病急，治疗上以循经取穴为主，而环跳、阳陵泉为针灸治疗之关键腧穴。而环跳为足少阴阳经、足太阳膀胱经之会穴，在髀枢中，属胆经腧穴，深部正当坐骨神经干，位于臀大肌和梨状肌下缘。临床上不论有何种原因引起的坐骨神经痛，环跳是常用穴之一，且两穴均易得气；根据人体测痛实验研究表明，一般容易得气和得气较强的穴位镇痛效果好。因此，针刺环跳、阳陵泉治疗坐骨神经痛有较好的止痛效果，配合针刺其他腧穴则可增强通经络之功能。

3.2针感

针刺得气是获得针效的前提。在针刺治疗坐骨神经痛的过程中，采用捻转手法，每隔10min行针1次，是患者保持良好的针感，部分患者针感必须达到患者最痛苦的部位才能见效。多数患者针刺环跳时针感应达到脚尖，针刺阳陵泉时针感须达足背，其余穴位一般得气即可。临床观察表明，针刺效果佳者往往为针感显著之患者。

3.3针刺的时机

针刺治疗坐骨神经痛，大部分患者有针至痛止的效果，止痛的时间因人而异，一般可维持3～4小时，待针刺效应消失后，疼痛又可复发。根据这种情况，对于较剧烈的患者，往往一日针刺2次或3次，镇痛的效果可以提高。

总之，针刺已被证实有利于坐骨神经痛的治疗,甚至在药物治疗、卧床休息、硬膜外注射、理疗及外科治疗失败后,针刺仍然是有效的治疗方法，值得在临床上推广。

参考文献

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[2]陈美仁；王萍；成钢；郭翔；魏高文；成旭辉；温针灸对坐骨神经痛患者痛阈值的影响[J]；中国针灸；2005年12期

[3]詹仓侨；针灸结合矫正骨盆移位治疗坐骨神经痛的临床研究[D]；广州中医药大学；2006年