苦参汤联合奈替芬酮康唑乳膏治疗手足癣

李敏

李敏（宜宾市矿山急救医院皮肤科四川宜宾６４４５０１）

【中图分类号】Ｒ７５３．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０手足癣是致病性皮肤丝状真菌在手足部位引起的皮肤病。根据其发病部位又可分为足癣和手癣。足癣的患病率远较手癣高，在我国南方尤为常见［１］。

我科于２０１１年６月～２０１３年６月采用苦参汤联合奈替芬酮康唑乳膏治疗手足癣取得较好疗效，现报道如下：１资料和方法：１．１一般资料：本组３６０例患者均为门诊确诊患者，所以病例均经临床确诊，诊断标准参照杨国亮皮肤病学［２］。［２］３６０例患者随机分为两组，治疗组１８０例，（男９５例，女８５例），年龄１５～６１岁，平均（３４±６）岁；对照组１８０例（男９２例，女８８例），年龄１３～６５岁，平均（３６．５±５）岁；本研究中患者患病时间１月～１０年不等。

两组间年龄、性别、病程等一般资料差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２治疗方法：治疗组患者先用中药苦参汤（自拟）煎汁泡洗，方药（苦参３０ｇ，蛇床子３０ｇ，金银花３０ｇ，土槿皮３０ｇ，黄柏３０ｇ）浸泡３０分钟后，文火煎２５分钟左右取汁，再加水２０００ｍｌ文火煎取汁，将两次药汁合并装入容器待温度合适时浸泡手足，下次用时将药液煮沸重复使用，每日２次，每２日一剂，每次３０分钟，浸泡后擦干，外涂奈替芬酮康唑乳膏（重庆华邦制药有限公司生产）；对照组单独外涂奈替芬酮康唑乳膏，每日两次。治疗２周后评价疗效并进行比较。

１．３疗效判断标准：①临床痊愈：皮损瘙痒全部消失。②显效：皮损消退７０％以上，痒感明显减轻；③有效：皮损消退３０％以上，６９％以下，痒感减轻：④无效：皮损消退不足３０％或无变化或反增多。总有效率＝（痊愈＋显效）／总例数×１００％。

１．４统计学方法计数资料以率（％）表示，组间比较采用Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果治疗组总有效率９１．１％为高于对照组的７０．６％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。

２．２不良反应：治疗组和对照组均未出现不良反应。

３讨论手足癣是一种常见的真菌感染性皮肤病，可发生任何年龄。苦参汤中苦参等几种中药具有除湿祛风止痒的功效，对多种致病性真菌有不同的抑制作用［３］。奈替芬酮康唑乳膏是由１％盐酸奈替芬和０．２５％酮康唑组成的复方制剂，盐酸奈替芬和酮康唑均可抑制真菌，都能对真菌细胞膜麦角固醇的合成产生抑制，从而使细胞膜结构被破坏，从而影响到真菌的生长［４］。苦参汤联合奈替芬酮康唑乳膏可促进皮肤新陈代谢，增强皮肤抗菌能力，同时提高外用抗真菌药物的渗透性达到杀灭皮肤深部真菌的作用，从而提高疗效，且经济又无明显不良反应，值得临床选用。

参考文献［１］赵辩，临床皮肤病学３版（Ｍ）．南京：江苏科学技术出版社，２００２：４２０。

［２］王侠生，廖康煌，杨国亮皮肤病学（Ｍ）．上海：上海科学技术文献出版社，２００５：２１０。

［３］高学敏，中药学（第七版）．中国中医药出版社，２００４（８）：１２１．［４］林世庄，奈替芬酮康唑乳膏治疗体股癣疗效分析（Ｊ）中国中西医结合皮肤性病学杂志，２０１１，１０（３）：１８５～１８