介入药物加中药温通活血洗液与盐酸丁咯地尔联合治疗糖尿病足的临床疗效观察

李旻辉穆永旭刘鹤鸣杨占君闫瑞强何俊峰

李旻辉穆永旭(通讯作者)刘鹤鸣杨占君闫瑞强何俊峰

（内蒙古包头医学院第一附属医院介入科014010）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0239-01

【摘要】目的探讨介入药物加中药温通活血洗液与盐酸丁咯地尔联合治疗糖尿病足的临床疗效。方法将90例患者分为治疗组和对照组每各45例。两组均进行常规治疗，严格控制血糖。治疗组常规治疗基础上采用介入药物加中药温通活血洗液与盐酸丁咯地尔联合治疗，两组比较糖尿病足治效情况。结果治疗组总有效率为86.7%，对照组总有效率为53.3%，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论介入药物加中药温通活血洗液与盐酸丁咯地尔联合治疗糖尿病足的手法疗效较显著。

【关键词】糖尿病足中药温通活血洗液盐酸丁咯地尔介入

糖尿病足是指因糖尿病血管病变或神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。早期糖尿病足：皮肤完整，无开放性病变，表现为肢端供血不足，皮肤凉、颜色紫褐、麻木疼痛、感觉迟钝或丧失，兼有足趾或足的畸形等表现［1］。它糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之―，是截肢、致残、致死的主要原因。严重威胁糖尿病患者的生命安全。我院采用介入药物加中药温通活血洗液与盐酸丁咯地尔联合治疗糖尿病足，取得了较为满意的效果，现介绍如下：

1资料与方法

1.1我科2008年2月～2010年3月收治糖尿病足患者90例，分为治疗组与对照组各45例，男性58例，女性32例，平均年龄(57.6±5.5)岁，糖尿病病程平均(8.4±5.6)年。糖尿病足I期患者47例，II期患者43例。两组患者性别、年龄、病程一般资料，经t检验，差异无统计学意义(P＞0.05)具有可比性。两组患者均为Ⅱ型糖尿病，诊断标准符合WHO糖尿病诊断标准。糖尿病足采用Wagner(本组仅收入0～Ⅰ级患者做研究)。0级：有发生足溃疡危险因素存在，但无溃疡。Ⅰ级：皮肤表面溃疡，无感染。合并周围神经病变的标准：1999年WHO的糖尿病DPN的诊断标准。

1.2方法1.2.1两组均做常规治疗①胰岛素药或配合口服降糖治疗，使患者血糖基本维持于正常水平，空腹血糖3.8～6.5mmol/L，餐后血糖<10mmol/L。②根据患者病情选择各类降脂药，把血浆总胆固醇水平控制在4.1mmol/L以下，血浆甘油三酯水平应低于1.8mmol/L。③服药控制血压使稳定(≤140/90mmHg)。

1.2.2治疗组在常规治疗基础上给予温通活血洗液（药方：桂枝、川芎、牛膝、地龙、当归、乳香、伸筋草、白芷、红花、山药等）将上药水煎取汁，适当温度时足浴20～30分钟，每天一次，每次一剂。治疗时水温保持在(40±2)℃。同时给予盐酸丁咯地尔(商品名赛莱尔，南京医药股份有限公司生产)20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，30滴/min，每天1次。

2结果

治疗组45例患者，治愈11例，显效19例，进步9例，无效6例，总有效率为86.7%；对照组45例，治愈7例，显效12例，进步5例，无效21例，总有效率为53.3%。两组总有效率计较，有统计学意义(P＜0.05)，很明显治疗组疗效明显优于观察组。见表1。

表1两组疗效比较(%)

3讨论

近年来，糖尿病发病率呈明显上升的趋势，而对于糖尿病所致的末梢神经和血管病变尚不能彻底预防。故而对早期糖尿病足的干预和治疗是防止糖尿病足致残的关键［2］。外洗液药方中当归、川芎养血活血；红花活血化瘀，通络止痛；乳香辛香流窜，引药人络，行气止痛；桂枝温经通阳，以助气血运行；牛膝祛风湿，补肝肾；山药益气滋阴，补脾肺肾；药物合用，共奏活血化瘀、通痹止痛之功，所以疗效明显。中药温通活血洗液通过热、药的双重作用取得活血通络、松弛肌筋、疏松腠理，药物在热能的作用下通过皮肤孔穴直接吸收入血络，输布至全身而发挥药效作用，故可改善周围组织营养、促进血液循环扩张血管、激发机体自身调节功能，同时减少了药物带来的副作用［3］。活血化瘀药可改善肢体血流量，有抗血栓、抗凝、抗血液黏滞、抗血小板聚集、改善微循环等作用，能够提高足部对创伤和感染的抵抗能力。以中药温通活血洗液浴足，可使药物快速通过皮肤孔穴被吸收，输布全身而发挥药效，同时联合西药盐酸丁咯地尔，行内外兼治之效，对糖尿病足早期有很好的临床疗效。

参考文献

[1］樊建开.糖尿病肢端坏疽研究动态.中国中西医结合杂志，2000，20(6)：407－408.

[2］栾晓军.糖尿病足的危险因素和发病机理.内科急危重症杂志，2002，8(1)：28－31.

[3］冯月儿，谭乃章，关奋明等.中药泡脚治疗糖尿病足的疗效观察.河北医学，2008，24(7)：834－836.