成人髋关节发育性不良行全髋关节置换术治疗临床效果分析

刘力

益阳市中心医院湖南益阳413000

【摘要】目的：分析成人髋关节发育性不良行全髋关节置换术治疗临床效果。方法：按照入院顺序随机抽取我院自2015年2月至2016年2月收治的成人髋关节发育性不良患者60例，对其进行全髋关节置换术。观察治疗效果并比较治疗前后的Harris评分。结果：与术前的Harris评分比较，术后的明显较高，差异显著（P<0.05）；不良反应发生率为5%（3/60）。结论：成人髋关节发育性不良患者进行全髋关节置换术治疗，患者的病情可见显著的好转，效果显著，值得借鉴和推广。

【关键词】成人髋关节发育性不良；全髋关节置换术

髋关节发育性不良在临床上又被称为髋关节脱位，女性的发病率远高于男性的，左侧肢体的发病率远高于右侧的，经过相关的检查可以看出，患者的髋关节存在明显的脱位。据调查显示：全髋关节置换术可有效改善成人髋关节发育性不良患者的临床症状，提升髋关节功能，疗效显著[1]。故按照入院顺序随机抽取我院自2015年2月至2016年2月收治的成人髋关节发育性不良患者60例进行研究，总结如下：

1资料与方法

1.1基线资料

按照入院顺序随机抽取我院自2015年2月至2016年2月收治的成人髋关节发育性不良患者60例，均经CT以及MRI确诊为成人髋关节发育性不良，经过伦理委员会批准，男女比例在23：37，年龄在46-62岁，平均年龄为（54.06±7.69）岁；其中21例是下肢长短不协调、39例是关节疼痛；脱位分级：2例是Ⅳ型、14例是Ⅲ型、32例是Ⅱ型、12例是Ⅰ型。排除标准：（1）存在血液疾病、免疫系统疾病、凝血功能障碍、手术禁忌症的。（2）存在精神疾病、沟通障碍以及意识不清醒的患者。（3）肝、肾、心、肺等脏器合并重大疾病的患者。（4）临床资料不完整的患者。所有患者以及家属在研究前均与我院签署了《知情同意书》。

1.2方法

术前进行全面的身体检查，包括X光片以及器官功能检查，其次还要测量患者两侧的肢体，并计算Harris评分，确保手术顺利进行。协助患者采取侧卧位，在后外侧做一切口，铺巾，常规消毒，将皮肤组织切开，充分暴露关节囊，而后进行截肢，取出切掉的股骨头，并切除关节囊，在患者的髋臼横韧带做一标记，并进行准确的定位，术中辅助X光，打磨髋臼，保证假体的大小尺寸合适，测量并记录髋臼的倾角，使用螺丝钉固定压配，嵌入内衬，锉平髓腔并进行远端开髓处理，在患者的体内置入假体，协助患者进行被动活动，观察髋关节是否牢固，松紧是否适宜[2]。

1.3评价指标

Harris评分：从髋关节运动范围、畸形情况、功能以及疼痛四方面进行评定，分值越高，表明患者的髋关节功能越好[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料（Harris评分），采用t检验；两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。

2.结果

2.1比较Harris评分

治疗前在髋关节运动范围、畸形情况、功能以及疼痛四方面的Harris评分远低于治疗后的，差异显著（P<0.05），详情见表1。

表1比较Harris评分

2.2观察治疗效果

60例患者均成功进行了全髋关节置换术，围手术期无感染情况存在，对患者进行1年的随访，发现2例出现关节疼痛、1例出现肢体长度不一致，不良反应发生率为5%（3/60）。所有患者没有复发的情况，大多数患者的生活质量均有了显著的提升。

3.讨论

髋关节发育性不良主要是因为先天性的缺陷，在出生的时候没有明确的诊断，耽误病情，直至患者成年后，在40岁左右出现关节疼痛、关节畸形、关节活动异常等症状的一种疾病，大大降低了患者的生活质量[4]。该病一般是单侧发病，双侧发病较为少见，根据患者的病情，临床上一般将该病分为髋臼发育不良、髋关节全脱位以及半脱位等，导致该病发生的原因可能是由于孕妇在怀孕的过程中多胎、胎位不正以及羊水过多等所致，导致胎儿的双下肢出现外展现象。

本组研究数据表明：术前的Harris评分远低于术后的，差异显著（P<0.05），不良反应发生率为5%。其原因主要是：全髋关节置换术一般采用的是直径较小、髋臼较厚、由低强度模量金属制成的人工髋关节进行治疗，头臼的摩擦力极小，因为这种髋关节的稳定性极高，可有效的降低局部反应的发生率，改善患者的髋关节功能，很好的恢复患者下肢的长度，提高患者的满意度，提高治疗的安全性与有效性，同时降低了复发了，远期疗效显著，患者的生活质量得到了明显的改善，对于患者的预后具有一定的积极意义。

综上所述：全髋关节置换术可有效缓解成人髋关节发育性不良患者的病情，提升髋关节功能，降低不良反应发生率，安全可靠，值得广大患者信赖和推广。

参考文献：

[1]韩晓红.成人髋关节发育性不良行全髋关节置换术治疗临床研究[J].中国卫生标准管理，2015，（2）：134-135.

[2]张小兆，逯登鹏，刘曦，等.全髋关节置换术治疗CroweⅣ型成人发育性髋关节发育不良[J].实用骨科杂志，2017，23（3）：252-256.

[3]叶鹏.成人髋关节发育性不良行全髋关节置换术治疗临床研究[J].中国农村卫生，2014，（14）：60-60，62.

[4]孙庆安.成人髋关节发育性不良行全髋关节置换术治疗临床效果观察[J].中国实用医药，2016，11（4）：50-51.