精神分裂症患者的护理

张广艳

张广艳（黑龙江省大庆市第三医院163712）

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0322-02

1一般护理

1.1保证营养摄入

精神分裂症患者因疾病的原因存在各种情况的进食障碍，如有的患者因为被害妄想、幻嗅的症状而害怕食物有毒而不敢进食；有行为紊乱、意向倒错的患者不知进食或者暴饮暴食，甚至有的吞食异物；幻听的患者因命令性幻听的影响不进食；自罪妄想的患者通过拒食或吃剩饭来达到减轻罪过的目的；木僵的患者可能无法进食；有药物副反应的患者可引起其吞咽困难等。可采取如下的护理措施：

(1)采用集体进餐制。集体进食有助于观察患者进餐情况，也可消除患者对饮食有毒的疑虑，对因被害妄想、幻嗅的患者可采取示范法，让患者看到其他患者拿取食物及进食的情形。如果条件允许的话，可以让患者参观制作食物的过程，让患者自己选择喜欢吃的食物，或者让患者自己制作食物。对因自罪妄想而不愿进食者，可将饭菜搅拌，让患者以为是剩饭菜，可达到诱导进食的效果。对坚决拒食者可遵医嘱鼻饲流质或输液等。

(2)在患者进餐时间加强巡视和观察，对不能自主进食的患者应给予喂食，发现拒食的患者应耐心劝说，督促其进食。嘱患者细嚼慢咽，以防噎食。

(3)一般患者给予普通饮食，特殊情况遵医嘱，如对木僵、或意识障碍的患者，可遵医嘱给予鼻饲流质饮食，饮食一般应高蛋白、高碳水化合物，低脂、低盐。

(4)兴奋躁动患者可能出现抢食、暴饮暴食，应尽量安排单独进餐，适当限制患者进食量，以防营养过剩而导致患者肥胖。

1.2保证良好睡眠

睡眠障碍是精神分裂症患者最常见的症状之一，睡眠质量的高低常预示病情的好坏，良好的睡眠能促进病情早日恢复。

(1)为病人创造良好的睡眠环境，包括要保持室内干净整洁、空气流通、温度适宜、环境安静，护理人员应做到“四轻”，即说话轻、走路轻、关门轻、操作轻，有利于患者睡眠。

(2)合理安排作息制度，午睡不宜过长，0.5～1小时左右即可，下午安排患者适当的进行工、娱活动，晚餐后不宜进行剧烈的活动，督促服药后逐渐入睡。

(3)分析患者失眠的原因，对症处理，如是因为对环境陌生、害怕而导致的失眠，护理人员应给予耐心倾听，建立良好的护患关系，采取适当的措施，如准许家属留陪或让患者保留一件自己喜欢的物品在病房。对易早醒的患者，晚餐后鼓励患者适宜活动，适当延迟上床睡觉时间。入睡困难的患者不能喝浓茶，咖啡及其他刺激性的食物，睡前2小时不宜大量饮水。

(4)夜间加强巡视，观察患者睡眠情况，防止患者蒙头睡觉和假睡，对入睡困难者先给予诱导入睡，如放松疗法。必要时遵医嘱给予安眠药物，兴奋吵闹而失眠的患者应单独安置。而对早醒的患者可遵医嘱使用安眠药物，夜间加强巡视，观察，防止意外事件发生。

2安全护理

2.1掌握病情

有些患者因精神症状可能出现自杀、自伤及伤人毁物等行为；有患者否认有病，拒绝住院，并企图逃走。所以工作人员应掌握患者的病情、诊断、治疗情况。要记住患者的姓名、面貌特征，并做到重点患者，心中有数。

2.2加强巡视

严格遵守各项规章制度。白班每15～20分钟，夜班每15分钟查房一次，必要时随时查房。每次交班都要清点患者人数，发现问题及时报告。

2.3严密观察

严密观察病人的病情变化，对有消极言行、兴奋冲动、外走行为的患者要安置在重病房内24小时实施监护，严格床边交接班，发生异常即时报告医生，并应做好抢救的准备。

2.4采取适当措施

对兴奋躁动的患者，应单独安排于一室，必要时遵医嘱给予约束保护。对发生冲突的患者应即时分开，防止事态进一步恶化。对有危险行为的患者，其活动范围控制在工作人员的视线范围内。对有自杀倾向的患者，避免独处，严防出现自杀行为。

3心理护理

3.1建立良好的护患关系

精神分裂症虽然以精神活动脱离现实与周围环境不协调为主要特征，但患者精神活动的某一部分仍是正常的，所以护士应设法找出其精神活动中正常的一部分，与患者建立一种良好的护患关系。患者入院接受治疗，护士应主动、热情接待患者，向患者介绍病房环境，主管的医生、护士、医院的规章制度，住院期间的治疗、护理方案，消除患者对环境的陌生、恐惧感，取得患者的信任。在治疗期间，患者可能会有一些精神症状，此时护士不应在言语和行动上歧视患者，而应该尊重、关心患者，帮助患者渡过困难的治疗时期。

3.2正确应用倾听、沟通技巧

在患者治疗期间，应恰当的应用倾听、沟通的技巧。首先，要注意倾听，倾听时应创造一个舒适、宽松、不被人打扰的环境，耐心细致地倾听患者的诉说，在倾听时不要随意打断患者的谈话，对患者谈话的内容要有反应，适当的时候共情，用一些简单肢体语言和手势，如点头、一个鼓励的眼神、轻拍一下患者的背，握一下患者的手等。当和患者谈话结束时，简短的话语反应患者所要表达的意思，并给予简单的分析和指导，不要说教、指责和否定。在和患者交流时，要注意和患者眼神交流，让病人感觉你很认真地在听。

参考文献

[1]刘莉莉,王玉玮,王贵菊.儿童孤独症143例临床分析[J].中国儿童保健杂志,2005年05期.

[2]柯翠娥,陈丽清.护理干预对海洛因依赖者并发癫痫发作的影响[J].护士进修杂志,2005年12期.