中医药综合治疗腰椎融合术后综合征的疗效观察及腰椎不稳症的研究

魏多华

魏多华（南京市高淳区东坝中心卫生院江苏南京211301）

【摘要】目的观察中医药综合治疗腰椎融合术后综合征的疗效，对腰椎不稳症进行研究，并探讨。方法选取我院2010年6月至2012年6月收治过的进行腰椎融合术的患者50例，随机将其分为观察组与对照组，每组各25例患者，分别对两组患者进行治疗，观察其疗效，并比较。结果经中医疗效判定，观察组中，总有效率为96.0%，对照组中，总有效率为88.0%，两组间的差异具有显著性，P<0.05；经JOA疗效判定，观察组症状积分平均为84.6%，对照组为51.4%，两组间的差异具有显著性，P<0.05；所有患者均未出现并发症，也未出现螺丝钉松动及钢板折断等情况。结论采用腰椎融合术治疗腰椎不稳症能够将腰椎的稳定性重建，并恢复其生理结构，若联合中医药，还能促进患者康复，缓解患者症状，效果显著。

【关键词】中医药腰椎融合术腰椎不稳症疗效

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）20-0162-02

通常，腰部疾病有两种结果最为严重，第一，恶性肿瘤，直接对患者的生命造成威胁，第二，腰椎不稳症，影响生理功能及脊髓，从而使患者生存质量下降[1]。目前，治疗腰椎不稳症的的主要方法之一是腰椎融合术，该方法已在临床上得到广泛的应用。为了了解中医药综合腰椎融合术治疗腰椎不稳症的疗效，我院于2010年6月至2012年6月对收治过的进行腰椎融合术的患者进行了一次研究性探讨，现具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年6月至2012年6月收治过的进行腰椎融合术的患者50例，随机将其分为观察组与对照组，每组各25例患者。观察组中，男性患者16例，女性患者9例，其年龄均在28至68岁，平均年龄41.4岁；对照组中，男性患者12例，女性患者13例，其年龄均在26至62岁，平均年龄44.1岁。两组患者间性别、年龄，及其他临床资料间的差异，经统计学方法的分析，P>0.5，不具有统计学意义，即两组患者间具有可比性。

1.2方法

对对照组的患者进行单纯的手术，后给予常规治疗与护理，并对其进行感染等方面的预防；对观察组患者则在手术的基础上加以进行辩证论治疗，并采用中医药进行综合性治疗，术后三至五天，等患者病情稍有所稳定后，根据其身体情况，进行功能锻炼指导。观察两组患者的临床疗效。

1.3疗效判定标准

1.3.1日本骨科学会（JOA）15分判定标准

15分包括9分自觉症状与6分检查所见情况。自觉症状分包括：3分为下腰痛情况，3分为患者下肢麻木或疼痛情况，3分为步行能力情况；检查所见分包括：2分为直腿抬高试验，2分为感觉是否障碍，2分为运动是否障碍。另外，若患者排尿若出现轻度障碍，则计-3分，若患者排尿出现重度障碍，则计-6分。症状积分公式为治疗前评分与治疗后评分之差除以治疗前评分，最后乘以100%[2]。

1.3.2中医疗效判定标准

效果显著：腰腿无疼痛感，直腿抬高度在70º以上，工作能力恢复；有效：腰腿疼痛感减少，腰部活动情况改善；无效：所有症状均未改善。

1.4统计学方法

以下所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计分析，各组间的比较用t进行检验，实验数据均采用平均值。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1中医疗效

本组50例患者，经中医疗效判定，观察组中，治疗效果显著的患者16例，治疗有效的患者8例，治疗无效的患者1例，总有效率为96.0%；对照组中，治疗效果显著的患者8例，治疗有效的患者14例，治疗无效的患者3例，总有效率为88.0%，两组间的差异具有显著性，P<0.05。

2.2JOA疗效

本组50例患者，经治疗后，观察组症状积分平均为84.6%，对照组为51.4%，两组间的差异具有显著性，P<0.05。

2.3并发症情况

对本组50例患者进行为期3个月的随访，所有患者均未出现并发症，也未出现螺丝钉松动及钢板折断等情况。

3讨论

以往我们只是把腰间盘突出、腰椎滑脱等一些发生在腰部上的病症称之为腰椎不稳，随着医学科技的改进，临床经验的充足，对于此病症的研究人员也不断增多，患者的数量也日益增多，所以在可观角度上就必须对此病症进行一个比较全面的总结。在专业角度上我们把那些在平常合理的负荷下面腰椎无法正常承受且稳定性不断下降等一系列的症状的病症叫做腰椎不稳症。在临床治疗中还要分成狭义和广义两种。狭义指的是腰椎自身影响下出现的疾病比如滑脱腰椎盘突出导致腰椎的稳定性能降低等等。广义当中包括狭义，另外还有一些压缩、爆裂等造成的骨折、脱位、后柱断裂等等也包括在广义腰椎不稳症中。从解剖学上来看，判断腰椎稳定不仅仅指腰椎骨结构的好坏，它的一些附带的组织的正常与否都包括在其中。我们通常还根据患者发病的时间、缘由以及一些病症把此种病症分成急性和慢性两种[3]。在临床医治过程中中西合并治疗，将病症分成保守型和激进型两种。对于那些保守型治疗患者给予内外结合治疗，疗效也很显著。激进型就是采取手术治疗。

随着科技的发展，医学的进步，对于腰椎不稳症的研究也越来越深入，对其病症等一系列的治疗也越来越清楚明了，患者在治疗过程中也相对减少了很多不必要的痛苦和麻烦。

参考文献

[1]陈博来,许鸿智,林颖,林定坤,孔畅,王羽丰,郭玉海,宁飞鹏.动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病初期疗效报道[J].中国矫形外科杂志.2011，14(07)：120-121.

[2]魏显招,吴大江,祁敏,李明.后路椎弓根螺钉动态固定系统治疗腰椎退行性疾病临床疗效分析的研究进展[J].第二军医大学学报.2010，08(07)：414-415.

[3]张劲松,杨述华,许伟华,叶树楠.减压结合Dynesys动态稳定治疗退行性腰椎管狭窄症[J].中国矫形外科杂志.2010，16(11)：515-517.