患儿剥夺睡眠脑电图检查依从性的护理干预

张琼黄淡銮尹玉珊

（广州医科大学附属第二医院神经内科广东广州510260）

【摘要】目的：探讨和分析患儿剥夺睡眠脑电图检查依从性的护理干预。方法：研究选择2016年1月-2016年12月间我院收治的行视频脑电图检查的291例患儿当做研究对象，按其预约顺序分甲组（146例）和乙组（145例），甲乙两组患儿均进行剥夺睡眠脑电图检查和常规健康教育，而给予甲组患儿针对性的健康教育，比较甲乙两组患儿剥夺睡眠依从性。结果：甲组患儿剥夺睡眠依从性（91.78%）高于乙组患儿（71.72%），差异对比存在统计学意义（χ2=19.646，P=0.000）。结论：在患儿的剥夺睡眠脑电图检查中，针对性健康教育措施的应用效果很好，有效提高了患儿剥夺睡眠依从性，值得推广。

【关键词】剥夺睡眠脑电图；依从性；患儿；护理干预

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）30-0253-02

在临床上，小儿癫痫疾病较为多发，主要通过脑电图进行确诊[1]。应用常规脑电图方式进行诊断，发现阳性率不高，仅占约60%。剥夺睡眠脑电图方式检出阳性率较高，可达到65～85%，应用价值较高[2]。剥夺睡眠脑电图检查需要在前一天晚上要求患儿比平时少睡4～5个小时，次日在医生指导下睡眠，剥夺睡眠是检查的关键点。由于多种因素的干扰，使患儿剥夺睡眠依从性比较差，影响检查，所以应给予患者有效的干预措施。为了探讨和分析患儿剥夺睡眠脑电图检查依从性的护理干预，研究选择2016年1月-2016年12月间来我院行剥夺睡眠脑电图检查的291例患儿当做研究对象，做如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选择2016年1月-2016年12月间来我院行剥夺睡眠脑电图检查的291例患儿当做研究对象，按其入院顺序分甲组（146例）和乙组（145例），甲组患儿中男性88为例，女性为58例；年龄在3个月～5岁之间，平均为（2.58±0.23）岁；95例患儿存在癫痫发作史、51例患儿存在非癫痫发作史（夜惊、晕厥、热性惊厥）；病程在3天-3年之间，平均为（1.32±0.35）年。乙组患而中男性为95例，女性为50例；年龄在2个月～5岁之间，平均为（2.43±0.36）岁；86例患儿存在癫痫发作史、59例患儿存在非癫痫发作史（夜惊、晕厥、热性惊厥）；病程在2天～3年之间，平均为（1.28±0.34）年。上述资料甲乙两组患儿间差异不具有统计学意义（P＞0.05），能比较。

1.2方法

甲乙两患儿均进行剥夺睡眠脑电图检查和常规健康教育：依据患儿的实际年龄选择检查前夜不同时间禁止睡眠，小于三岁的患儿开始禁睡时间为习惯晨醒时间前的2～4h；年龄在3～5岁之间的患儿开始禁睡时间为半夜12点到3点。在检查当天，检查室按标准进行电极安装，依照清醒-睡眠-唤醒（或者自醒）的过程来全程记录脑电图。常规健康教育，发放预约单，告知患儿家长在检查前夜按照规定时间确保患儿禁睡，让家长在检查前30min携带患儿去检查室等候，根据患儿需求协助大小便，减少装机后分离头盒次数。而甲组患儿加用针对性的健康教育：发放剥夺睡眠脑电图检查的健康教育单，并开展健康大讲堂学习班，告知患儿家长此项检查的重要性，讲解剥夺睡眠可增加癫痫放电阳性率原理，介绍剥夺睡眠脑电图的过程。向患儿家长讲述剥夺睡眠具体的方法，嘱患儿不要似睡非睡，针对年龄较大的患儿，可选择游戏、动画片以及散步等方式，使其保持清醒。针对年龄较小患儿，可选择玩具、铃声、捏鼻子等方式对患儿进行刺激。

1.3观察指标

观察并记录甲乙两组患儿对剥夺睡眠依从情况。

1.4疗效评价标准

剥夺睡眠依从：从开始禁止睡眠到检查前患儿的瞌睡总时间少于10min和（或）患儿禁止睡眠的开始时间比规定的时间延迟少于30min[3]。

1.5统计学分析

SPSS18.0软件统计分析此次研究数据，剥夺睡眠依从性以（%）行表示，用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

比较甲乙两组患儿剥夺睡眠依从性：在甲组的146例患儿中，有134例患儿按要求完成剥夺睡眠，依从性是91.78%（134/146）；在乙组的145例患儿中，有104例患儿按要求完成剥夺睡眠，依从性是71.72%（104/145）。甲组患儿剥夺睡眠依从性高于乙组患儿，差异对比存在统计学意义（χ2=19.646，P=0.000）。

3.讨论

脑电图是诊断癫痫的一种重要途径，剥夺睡眠方式能够使患者在不服用镇静催眠药物的情绪下，使脑电图产生波动。患儿实施剥夺睡眠之后，部分患儿清醒期就能出现异常放电，大部分癫痫患儿异常电活动易被激活或增多，临床更容易发作。临床应用中，为有效提升癫痫脑电图检测阳性率，相关学者开始致力于脑电图检测技术的开发，长程录像监测脑电图和24h动态脑电图在临床上已经得到了广泛的应用。但是对睡眠时发病、常规脑电图检测无痫性放电的患儿，使用剥夺睡眠脑电图进行检查的意义还是很高[4]。

Wassmer等相关学者对患儿剥夺睡眠自我依从性差问题进行研究发现，在50例患者中，年龄在2～15岁的患儿中，整晚不睡的患儿占比为50%，早醒困难的患儿占比30%[5]。患儿因自身年龄较小，自控能力较弱，剥夺失眠依从性高低与监护人有直接关系。研究结果证实，患儿依从性高低与监护人认识剥夺睡眠重要性的程度深浅、对脑电图具体检查过程的理解程度、患儿患病时间的长短、以往经验、智力等因素有直接关系。进行健康教育前，其目的要首先明确，之后了解对象的健商，之后实施具有针对性的健康教育，既能达到理想教育效果，还合理利用了资源和时间。因患儿本身会受到年龄、领悟力等因素的限制，健康教育效果较差，所以，儿童健康教育几乎就是监护人健康教育[6]。首先分析影响剥夺睡眠依从性因素，对患儿智力、适应性无法进行干预，所以应确保监护人认识到剥夺睡眠的重要性，还需要让监护人对剥夺睡眠脑电图检查的过程有深刻的了解，实施针对性健康教育。在健康教育的实施过程中，要根据对象选择适合的方法，持续评估、改进。为了探讨和分析患儿剥夺睡眠脑电图检查依从性的护理干预，研究选择2016年1月-2016年12月间我院收治的行剥夺睡眠脑电图检查的291例患儿当做研究对象，结果为：甲组患儿剥夺睡眠依从性为91.78%，乙组患儿剥夺睡眠依从性为71.72%，差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。

总之，在患儿的剥夺睡眠脑电图检查中，针对性健康教育措施的应用效果很好，有效提高了患儿剥夺睡眠依从性，值得推广。

【参考文献】

[1]李丽萍.78例癫痫患者脑电图的分析及检测护理[J].中西医集合心血管病杂志，2016,4（3）:125-126.

[2]李红军.刘翠红.剥夺睡眠诱发的癫痫脑电图68例分析[J].中国保健营养，2013,09（下）:4928,4929.

[3]旷小军,夏元喜,江志等.患儿剥夺睡眠脑电图检查依从性的护理干预[J].护理学杂志,2008,23(13):28-29.

[4]蒋莎,吴照,陈波等.剥夺睡眠脑电图在小儿复杂部分性癫痫中的诊断价值及其影响因素分析[J].临床医学工程,2016,23(2):149-150.

[5]WASSMERE,QUINNE,SERIS,etal.Theacceptabilityofsleep-deprivedelectroencephalograms[J].Seizure,1999,8(7):434-435.

[6]马晓敏,冯小华,黄丽娟等.儿科急诊健康教育存在问题与对策[J].中国现代药物应用,2012,06(8):136-137.