尿激酶联合低分子钙素治疗急性脑梗死的疗效观察

赵立霞

常德市第一中医医院湖南常德415000

【摘要】目的：研究尿激酶联合低分子钙素治疗急性脑梗死的疗效。方法：选择我院2014年4月-2015年12月急性脑梗死患者80例进行分组回顾分析。尿激酶组用尿激酶治疗，尿激酶+钙素组用尿激酶联合低分子钙素治疗。比较两组患者急性脑梗死临床疗效；用药安全性情况；用药前和用药2周患者神经功能缺损程度、生存质量的差异。结果：尿激酶+钙素组相较于尿激酶组急性脑梗死临床疗效更高，P＜0.05；尿激酶+钙素组相较于尿激酶组用药安全性情况相似，P＞0.05；用药前两组神经功能缺损程度、生存质量相似，P＞0.05；用药2周尿激酶+钙素组相较于尿激酶组神经功能缺损程度降低幅度更大，生存质量改善幅度更大，P＜0.05。结论：尿激酶联合低分子钙素治疗急性脑梗死的疗效确切，可有效控制病情进展，溶解血管内栓子，预防新血栓形成，有利于半暗带供血和脑组织功能的改善，促进患者生存质量的提高，用药安全，值得推广。

【关键词】尿激酶；低分子钙素；急性脑梗死；疗效

急性脑梗死为神经系统常见多发病，具有高致残和致死率，治疗的关键在于及时开通闭塞血管。临床对急性脑梗死多在早期采用尿激酶进行溶栓治疗，效果确切，可发挥促溶栓作用，但停药后容易出现再次梗死，对治疗效果造成影响。低分子钙素可增强体内纤溶酶活性，发挥抗凝作用，减少血小板聚集，发挥抗血栓作用，跟普通肝素对比，其导致出血的风险更低，安全性更高[1]，为了探讨更有效的方法，预防梗死复发，本研究对尿激酶联合低分子钙素治疗急性脑梗死的疗效进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年4月-2015年12月急性脑梗死患者80例进行分组回顾分析。所有患者经头颅CT或MRI确诊，符合相关诊断标准，除外严重高血压、昏迷、脑出血、出血倾向、消化道出血等患者。

尿激酶+钙素组患者男25例，女15例；41-79岁，年龄（52.34±2.13）岁。高血压病史15例，脑梗死病史5例，糖尿病病史12例，冠心病病史8例。

尿激酶组患者男26例，女14例；41-78岁，年龄（52.13±2.24）岁。高血压病史14例，脑梗死病史5例，糖尿病病史11例，冠心病病史10例。

两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

所有患者入院后进行相关检查，明确病情，并常规给予甘露醇、依达拉奉、阿司匹林、维生素C、胞二磷胆碱注射液等药物进行常规治疗2周，在此同时，尿激酶组用尿激酶治疗，给予10万U/d，静脉注射，每天2次，治疗7天。

尿激酶+钙素组用尿激酶联合低分子钙素治疗。尿激酶用法和用量同尿激酶组，低分子钙素每次5000U，腹部皮下注射，每天2次，治疗7天。

1.3观察指标

比较两组患者急性脑梗死临床疗效；用药安全性情况；用药前和用药2周患者神经功能缺损程度、生存质量的差异。

基本治愈：神经功能缺损程度减轻大于90%；显著进步：神经功能缺损程度减轻大于45%；进步：神经功能缺损程度减轻大于18%；无效：神经功能缺损程度减轻不超过18%或加重[2]。总有效率=基本治愈率+显著进步率+进步率。

1.4统计学处理方法

SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2结果

2.1两组患者急性脑梗死临床疗效相比较

尿激酶+钙素组相较于尿激酶组急性脑梗死临床疗效更高，P＜0.05，如表1.

3讨论

急性脑梗死发病急，进展快，其发生主要原因在于脑动脉血管壁病变，出现血栓，并发管腔堵塞和狭窄。现代研究认为，暗神经元在缺血性脑血管病后在梗死和正常组织之间移行，在发病两周内仍然存在，因而，急性脑梗死治疗的目标在于常规治疗原发病，并有效溶解血栓，阻止新血栓形成，以梗死区域缺血半暗带的恢复。采用溶栓治疗可促进栓塞血管再通，促进脑组织供血的及时恢复，对于梗死区域缺血性半暗带的拯救意义重大[3-4]。

尿激酶为理想溶栓药物，其是一种丝氨酸蛋白酶，可将血栓内纤维蛋白溶酶原激活，促进无活性纤溶酶转为活性纤溶酶，从而阻止新血栓形成而发挥溶栓作用，但因尿激酶具有较短的半衰期，药效维持时间短，单纯使用可导致血栓残留，而残留血栓具有促凝作用，可升高血浆纤溶酶原激活物抑制物，在尿激酶停用后容易出现再梗死现象[5-6]。

低分子钙素是普通肝素经酶促解聚或化学方法等工艺制备而成，跟普通肝素比较，其生物利用度可高达三倍左右，可发挥抗血栓作用，促进血管内皮细胞纤维蛋白溶解酶原激活物的释放，将球蛋白溶解时间缩短，且对血管内皮细胞不产生不良影响，可降低出血风险。将低分子钙素跟尿激酶联合用于急性脑梗死治疗，可发挥早期溶栓联合抗凝作用，促进血栓的快速溶解，促进组织再灌注的恢复，预防血栓复发，避免梗死面积进一步扩大，促进溶栓效果的提高[7-9]。

本研究中，尿激酶组用尿激酶治疗，尿激酶+钙素组用尿激酶联合低分子钙素治疗。结果显示，尿激酶+钙素组相较于尿激酶组急性脑梗死临床疗效更高，用药安全性情况相似，用药2周尿激酶+钙素组相较于尿激酶组神经功能缺损程度降低幅度更大，生存质量改善幅度更大，说明尿激酶联合低分子钙素治疗急性脑梗死的疗效确切，可有效控制病情进展，溶解血管内栓子，预防新血栓形成，有利于半暗带供血和脑组织功能的改善，促进患者生存质量的提高，用药安全，值得推广。

参考文献：

[1]王开明，韦一玲.尿激酶联合低分子肝素钙溶栓治疗急性脑梗死的临床研究[J].中国医药科学，2013，3（2）：71-72.

[2]Okazaki，T.，Yamamoto，Y.，Yoda，K.etal.Theratioofd-dimertobrainnatriureticpeptidemayhelptodifferentiatebetweencerebralinfarctionwithandwithoutacuteaorticdissection[J].JournaloftheNeurologicalSciences：OfficialBulletinoftheWorldFederationofNeurology，2014，340（1/2）：133-138.

[3]闫喜格，张淑娟，路峰等.急性脑梗死尿激酶溶栓术后早期抗凝治疗[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（11）：1329-1331.

[4]李润生.尿激酶联合低分子肝素钙溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（8）：159-160.

[5]方翔，曹奕.注射用尿激酶治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国美容医学，2012，21（12）：250-251.

[6]Okabe，T.，Aida，N.，Niwa，T.etal.Earlymagneticresonancedetectionofcorticalnecrosisandacutenetworkinjuryassociatedwithneonatalandinfantilecerebralinfarction[J].Pediatricradiology，2014，44（5）：597-604.

[7]王明君，崔众芹.尿激酶、低分子肝素钙联合疗法在急性脑梗死治疗中的疗效及安全性分析[J].医学信息，2016，29（7）：312-312.

[8]李艳.分析溶栓、抗凝及抗血小板治疗与脑微出血、脑梗死后出血性转换的相关性[J].临床心身疾病杂志，2016，22（z1）：88.

[9]王雪.阿加曲班和低分子肝素钙治疗急性脑梗死的效果比较[J].中国医药，2016，11（4）：528-532.