少女妊娠现状分析和护理干预

金丽华

金丽华

（昆山市妇幼保健所江苏昆山215300）

【摘要】目的了解昆山市少女妊娠现状，分析影响因素，探讨减少少女意外妊娠发生和为怀孕少女提供安全护理干预措施。方法回顾性分析2011年1月1日至12月31日期间在昆山市终止妊娠253例14～18岁少女妊娠情况。结果253例少女终止妊娠,外来流动人群231例，占91.3%；初中及以下学历197例，占77.9%；无业人员占51.8%；结论加强外来流动人群关爱和管理，在学校、社区、企业中开展青春期性教育活动，减少少女意外妊娠发生和为已孕少女提供安全有效终止妊娠护理干预措施。

【关键词】少女妊娠终止妊娠青春期性教育护理干预

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）13-0116-02

少女妊娠也称青春期妊娠。根据世界卫生组织（WHO）界定，青春期年龄为10～19周岁[1]。在我国少女妊娠多指13～19岁青春期少女。近年来，由于西方性解放观念对青少年影响，我国少女妊娠呈逐年上升趋势。但由于我国独特社会、文化背景和计划生育政策，绝大多数少女怀孕后以人工流产作为妊娠结局，少女分娩比例只占所有年龄组分娩总数1.3%[2]。少女妊娠对家庭和谐、少女生理和心理健康都有害,我国少女妊娠率达到3%，并以每年6.86%的速度递增[3]。为了解昆山市少女妊娠现状，分析影响因素，探讨减少少女意外妊娠发生和为怀孕少女提供安全有效终止妊娠护理干预措施，本人对2011年1月1日至12月31日期间在昆山市终止妊娠的253例14～18岁少女妊娠情况回顾性分析。

1.资料与方法

1.1对象2011年1月1日至12月31日期间，在昆山市终止妊娠的14～18岁少女，共有253例。

1.2方法采用统一的“负压吸宫、钳刮手术记录表”和“终止妊娠手术登记表”，由专人负责记录信息。

1.3统计学处理采用EXCEL、SPSS统计软件进行分析。

2.结果

2.1少女终止妊娠户籍分析

少女妊娠主要发生在流动人群中,具体详见表1：

表1少女妊娠户籍分析表

分类例数本地外地

例数构成比%例数构成比%

少女妊娠253228.7%23191.3%

2.2少女妊娠学历分析

少女妊娠学历分布依次为小学、初中、高中，具体详见表2：

表2少女妊娠的学历分析表

分类例数小学初中高中

例数构成比%例数构成比%例数构成比%

少女妊娠25310943.1%8834.8%5622.1%

2.3少女妊娠的职业分析

少女妊娠职业分布依次为无业、企业打工人员(简称工人)、服务业、学生，具体见表3：

表3少女妊娠的职业分析表

分类例数工人服务业学生无业

例数构成比%例数构成比%例数构成比%例数构成比%

少女妊娠25310240.3%176.7%31.2%13151.8%

2.4少女妊娠的妊娠史分析

少女妊娠史中再次妊娠较多，严重危害少女的健康，具体详见表4：

表4少女妊娠的妊娠史分析表

分类例数首次妊娠再次妊娠

例数构成比%例数构成比%

少女妊娠2536224.5%19175.5%

3.问题

3.1外来流动人群是少女妊娠危险人群

少女妊娠主要发生在流动人群少女中。这类人群过早离开家庭，外出打工，缺乏家长管理与关爱，渴望异性爱护而轻率发生性关系，又缺乏有效避孕措施，以致发生少女妊娠。

3.2文化学历层次低是少女妊娠危险因素

本资料分析提示，少女妊娠主要发生在低学历层次人群中。大部分只有初中及以下学历，在学校里没有受到性保健教育，走上社会，对媒体性宣传优劣不能分辨，在与异性接触中未采取有效保护措施或怀孕后未能在孕早期终止妊娠，导致孕龄增大不能实施人工流产手术，甚至胎儿出生造成未婚妈妈，严重影响少女和儿童健康成长。

3.3无业或企业打工是少女妊娠集中人群

从少女妊娠职业资料分析，少女妊娠中排列第一是无业人员，第二是工人。无业人员缺乏单位与家庭管理，加上部分人员因经济基础差，以与异性交往为求生存方式，又未采取有效避孕措施而发生妊娠；还有企业少男少女相对集中，少女要求独立，被人关爱意识强，常以有男性伙伴为荣，加之缺乏正确引导致发生性行为而受孕。

3.4少女妊娠危害少女人身健康、家庭和谐

随着社会经济发展，青少年性发育提早，而学校、家庭和社会对子女缺乏正确引导，青少年性活动增加，而少女妊娠多是非意愿妊娠，不论终止妊娠还是分娩，均对少女心理和生理影响很大。本次调查资料显示，少女再次妊娠占75.5%，且有部分少女有多次人工流产史。由于青少年生理发育不完善，引起软产道裂伤和出血，盆腔感染及性传播疾病发生，影响今后生育，而反复妊娠与盆腔手术，对少女健康和以后家庭生活和谐危害性更大。

4.对策

4.1正确引导青少年顺利渡过青春期

青少年期是身心发育着急阶段，是从第二性征出现直到性成熟及体格发育完全阶段[4]。此期青少年心理发育迟于生理发育,由于知识不足，对自己出现正常生理变化产生恐惧、紧张，也会因为一时冲动做出一些越轨行为，因此学校、家庭、社区、企业应当开展青少年性教育活动,正确引导青少年顺利渡过青春期,同时对怀孕少女不能歧视，应该指导到医疗保健机构接受保健和终止妊娠。

4.2开展流动人群中青少年性知识教育

成立青春期保健讲师团，到学校、社区、企业进行青春期保健讲座，尤其是深入外来流动人群集中企业和娱乐场所进行性知识讲座。性知识教育主要包括：向少女普及性生理和有效避孕知识；性心理教育；性道德和性伦理教育，通过讲座使青少年认识其危害，以提高防范意识，减少少女妊娠率发生。

4.3定期开展生殖健康咨询活动，传授性保健技能

由专业服务人员定期到学校、社区、企业开展生殖健康咨询活动。帮助分析少女妊娠危害，传授性保健技能。通过咨询使少女认识少女妊娠分娩与终止妊娠危害，以提高防范意识，在与异性发生性关系时掌握有效避孕措施。

4.4设立少女援助门诊，提供护理干预

设立少女援助门诊,在少女妊娠发生情况下，给予这些青少年提供有效护理干预,正确指导和帮助处理少女妊娠，为她们提供保护其身心健康渠道。医务人员应本着真诚关心态度，做好宣传教育及心理护理，使其正视本次手术吸取教训，做好自爱、自尊心理支持，增强防护意识，并做好避孕指导，采取更为人性化干预措施，关爱少女流产人群，提高手术质量，减少术后近期远期并发症发生[5]。

4.5成立少女意外妊娠救助基金，保障少女生理和心理健康

在全市范围内设立少女意外妊娠救助基金，在少女妊娠发生时，给予及时救助，指导到医疗机构终止妊娠,同时减免手术费用,从而避免少女怀孕后不及时终止妊娠,而导致孕龄增大不能实施人工流产手术，甚至妊娠足月分娩情况发生,从而保障少女生理和心理健康。

参考文献

[1]王经纶.性与生殖健康[M].沈阳：辽宁科学技术出版社,2000,717.

[2]WorldpopulationP，The2000Revision,Volume1:page9,ComprehensiveTables(UnitedNationspubication,SalesNo.E.01.Ⅷ.8).

[3]曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版，北京：人民卫生出版社，2005.

[4]郑研科，罗兰.少年心理研究[M].济南：山东科学技术出版社，2006：280.

[5]胡景华.少女妊娠处理方式探讨[M].临床医学，2009,1(10):63.