人工流产综合征的相关因素分析

于小黑刘莹陈文玲

于小黑刘莹陈文玲

（内乡县妇幼保健院河南474350）【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0071-01

人工流产综合征是妇科人工流产最常见的近期并发症，是由于患者情绪紧张，宫颈的牵拉，宫腔的器械刺激以及吸引器负压刺激引起的心血管症状，患者可出现面色苍白，脉搏细弱，恶心呕吐，烦躁不安，大汗淋漓甚至昏迷等症状，给患者带来极大痛苦。2006年1月—2010年12月，我院门诊行人工流产术869例，发生人工流产综合征46例，现对其发病因素进行分析，以采取相应措施预防人工流产综合征的发生。

1资料与方法

1.1临床资料

2006年1月—2007年12月，因经济原因自愿在我院门诊行人工流产术者869例，发生人工流产综合征46例，占5.3%，术中发生38例，手术近结束时及术后发生8例。年龄16—42岁，其中16—30岁28例，30—42岁16例，孕周8—10周41例，11周5例。孕1次者36例，2次及以上者10例，B超提示宫内孕，术前生命体征平稳及血尿常规检查均未见异常。

1.2方法

常规消毒，铺无菌巾，置阴道扩张器，消毒后钳夹宫颈，扩宫棒逐渐扩张宫颈至7.5号后行负压吸引术。详细记录患者的年龄，孕周，孕次，宫颈情况，吸宫负压，手术时间，观察恶心呕吐，面色，心率，血压等症状体征。

1.3诊断标准

患者有头昏，胸闷，恶心呕吐，面色苍白，出冷汗等症状，严重者出现晕厥，血压下降，心率减慢60次/分以下等。

1.4宫颈松弛标准

以能一次通过6号扩宫棒为宫颈松弛。

2结果

46例人工流产综合征中，未产妇占78%（35/46），手术时占83%（38/46），宫颈紧者占89%（41/46），吸宫负压按规定进行（400—500毫米汞柱），手术时间（从扩宫颈口开始到吸宫结束）大于10分钟者占67%（31/46），人工流产综合征表现中恶心呕吐占69%（32/46），血压下降占24%（11/46），心率减慢占29%（13/46），无昏迷病例。

3讨论

人工流产手术可致迷走神经兴奋出现心率减慢，心率不齐及异位节律等，诱发冠状血管痉挛，心肌收缩减弱，心排出量下降，周围血管扩张，使有效血容量不足，从而影响心脑等正常血供，出现面色苍白，四肢厥冷，胸闷，血压下降等症状。人工流产手术时，对子宫或宫颈的局部刺激引起迷走神经兴奋，与宫颈扩张困难，过高负压等因素有关。未产妇由于宫颈口较紧，扩宫困难，手术时对宫颈牵拉使宫颈受到强烈刺激，另外手术近完成时吸头直接接触宫壁会增加人工流产综合征的发生。本文资料显示，未产妇占78%，宫颈紧者占89%，手术时间大于10分钟者占67%，提示宫颈条件差应预先采取适当措施软化宫颈，如宫颈局部麻醉，口服米非司酮等，扩张宫颈时不宜过速或用力过猛，吸宫时掌握适当负压，避免过度刺激宫壁，操作熟练，轻柔，尽量减少器械进出宫腔的次数，吸净后立即停止操作，缩短手术时间。

人工流产术使意外怀孕的孕妇产生不同程度的抑郁和焦虑症状。故人工流产围手术期要根据患者的心理特点，给予适当的精神安慰，尽量消除其焦虑情绪，使患者精神放松，提高受术者的疼痛阈值，降低人工流产综合征的发生，使人工流产手术顺利进行。