高速公路车祸的院前急救体会

乔克俊王慧

乔克俊王慧

（江苏省昆山市急救中心江苏昆山２１５３００）

【中图分类号】Ｒ６４２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－００７４－０１

【摘要】通过对本市２０１４年第四季度５０起高速公路交通事故１０２例伤者有效救治，从而了解高速公路交通事故车祸的特点，为了以后能够积极有效地开展高速公路交通事故的院前急救，最大限度的减少伤员的致死率，致残率，有着十分重要的意义。

【关键字】高速公路车祸院前急救Ｈｉｇｈｗａｙｔｒａｆｆｉｃａｃｃｉｄｅｎｔｏｆｐｒｅ－ｈｏｓｐｉｔａｌｆｉｒｓｔａｉｄＱｉａｏＫｅｊｕｎＷａｎｇＨｕｉ

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随着国家经济的高速发展，高速公路网也急剧增加，途径我市的多条高速公路〔例如京沪高速、沪蓉高速、沈海高速、苏州环城高速等〕在给人们带来方便的同时，也制造了很多触目惊心的车祸。由于高速公路交通事故发生突然、伤情复杂、后果严重、现场救治困难，所以事故现场急救地成功与否，直接关系到患者的生存率和生活质量。本文笔者从本急救中心２０１４年第四季度中的５０起高速公路交通事故１０２例伤者，急救体会加以分析。

１一般资料

２０１４年第四季度在昆山境内高速公路上发生多起交通事故，我中心接到报警５０起均派救护车赶往现场，事故共造成１０２人受伤，２人现场死亡，１２人重伤，其中多发伤导致休克６人、脑挫伤１２人、肋骨骨折８人、四肢骨折１２人。

２院前急救

２．１接到报警：由于高速公路交通事故发生突然、伤员多，伤情重、信息提供不完整，所以接警人员要迅速判断以下内容：ａ大概的受伤人数和伤亡情况，ｂ现场准确位置，ｃ确认１１０是否已经到现场，是否需要１１９联动。如果出现批量伤亡，接警员要立即上报领导，立即启动应急预案，成立应急指挥部。

２．２发出指令：ａ接警员根据现场情况，派出适当辆的救护车以及需要配给的药品和耗材，ｂ与交通、公安、消防等保持密切联系，ｃ联系事故现状最近的具备救治能力的医院，开通绿色通道，ｄ调度中心与派出的车俩保持通讯通畅。

２．３赶往现场：接到指令的救护车迅速启动，选择正确的道路第一时间赶往现场。车上救护人员根据指令预先准备所需的药品和器材，由于高速公路车祸多为复合伤，病情复杂、伤情一般都比较重，所以医护人员要提前做好准备工作，以免在现场手忙脚乱。

２．４现场救治：ａ由于一般车祸现场情况复杂，在保证安全的情况下快速检查伤员，作出分类，并且给伤员佩戴验伤卡：轻度伤员用绿卡，中度伤员用黄色卡片，重度伤员用红色卡片，死亡者用黑色卡片。快速验伤分类可以保证危重伤员得到及时救治，避免现场混乱，减少现场停留时间。ｂ对于先救治的红色卡片的危重伤员要先复苏后固定、先止血后包扎，对于昏迷的伤员要积极去除窒息因素，清理口腔和鼻部，头偏向一侧，快速给氧气。怀疑休克的伤员立即开通静脉输入高渗氯化钠溶液或者代血浆，同时积极去除休克因素。对于怀疑有脊柱损伤的伤员有条件的用脊柱板予以固定后再搬运到车上。ｄ现场救治后立即先把危重伤员第一时间送往最近的有条件救治的医院进行进一步救治。

２．５安全转运：途中的安全有效地转运关系到伤员以后的生存率。ａ途中监护不断、通过不断的监护随时了解伤员的生命体征情况。ｂ通过监护情况继续给予伤员进一步的急救措施，心脏停止跳动的伤员予以人工心肺复苏或者连接车载自动化心肺复苏仪，对于休克伤员可以再开通多路静脉加快输液，对于怀疑有脑外伤的伤员早期运用甘露醇和糖皮质激素保护脑组织。Ｃ途中通讯通畅、及时和调度中心联系说明车祸现场的情况，需不需要增加救护车辆，根据伤员情况由助手联系前往的医院，把伤员的病情资料和视频传输$部分救护车已经配备了上述电子设备%给他们，让准备救治的医院开通绿色通道，调配相关医护人员参加抢救伤员。研究表明救治伤员的各个环节密切连接，可以大大提高伤员的救治成功率，降低伤员的致残率，致死率。

３体会

高速公路车祸伤现场情况复杂、伤情严重、以复合伤为主、并发症多、容易漏诊误诊、致残率致死率高。通过对５０起交通事故１０２类伤员的救治，深刻体会到时间就是生命，尽早地设施有效地院前急救，直接关系到伤员的救治效果和预后。

参考文献

［１］赵素红成批交通伤的院前急救体会基层医学论坛２０１０、１４

［２］张聪介徐全高等院前急救流程在严重创伤患者救治中的体会护理实践与研究２００９

［３］沈洪急诊医学人民出版社４