免费服药对农村地区精神分裂症患者疗效调查

冯治文李中才

（楚雄州第二人民医院云南楚雄675000）

【摘要】目的：评估在农村地区免费服用抗精神病药对精神分裂症患者的疗效。方法：对120例非急性期精神分裂症患者配对后按随机数字表随机分为2组，免费服药组60例和对照组60例。免费服药组由我院医生4次到所在乡镇卫生院免费发药并巡诊，对照组自行选择普通门诊治疗，随访2年。采用日常生活能力量表ADL和阳性和阴性症状量表PANSS评估。结果：随访结束时免费服药组ADL、PANSS评分，均显著优于对照组（P<0.05)，结论：上门免费服用抗精神病药对精神分裂症患者的疗效优于普通门诊，改善患者的社会功能，促进患者向社会的回归。

【关键词】农村；精神分裂症；免费服药

【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）08-0332-02

精神分裂症是指一种病因未明的重性精神障碍，认知、思维、情感、行为等多方面精神活动的显著异常，并导致明显的职业和社会功能损害[1]。具有病程长、容易复发和致残率高、疾病负担重的特点[2]。截止2017年6月底，我国严重精神障碍在册553万人，其中精神分裂症占75.45％，由此每年所造成的医疗费用支出、患者本人及家属的生产力损失是十分惊人的，农村精神分裂症患者尤为突出，大多文化水平低，依从性差，复发率较高。本文研究2016—2017年我院4次到所在乡镇上门免费发药并巡诊疗效观察，从社会功能及精神症状与自行到门诊开药患者比较，以探讨免费服药对改善患者症状的作用。

1.对象与方法

1.1对象

1.1.1样本的确定选自2016—2017年楚雄州内接受免费服药的农村地区精神病患者120人，按随机数字表随机分为两组，即干预组和对照组，每组60人。

1.1.2入选与剔除标准入选条件

（1）符合国际疾病分类第10版(ICD-10)精神与行为障碍分类中精神分裂症的诊断标准；（2）患者均为享受新型农村合作医疗的楚雄州农村户口；（3）年龄>18岁。（4）排除标准：合并严重躯体疾病患者；（5）剔除标准：观察期出现严重躯体疾病或死亡的。

1.2方法

1.2.1研究方法干预组由我院精神科医生每年2次到各乡镇送药并根据患者情况适时给予心理干预等。给患者和家属讲授相关精神疾病预防控制的知识,以利于患者和家属在第一时间对疾病反复做到早期识别。

对照组则自行到我院门诊就诊取药。

1.2.2研究工具及指标以日常生活能力量表（ADL)评价生活能力恢复，用阳性和阴性症状量表（PANSS）评价精神症状。为保证评定的客观与准确,采用双盲法对被测者疗效进行评定。量表在入组时、12周、24周及36周时进行评定。

1.3统计

资料处理采用Excel录人数据库，运用SPSS13.0统计软件包进行数据分析，采用t检验。

2.结果

2.1入组时点与随访最后观测时点两组间各指标评分比较

入组时两组间ADL、PANSS评分差异均无统计学意义。12周、24周时干预组与对照组比较差异有统计学意义P小于0.05，36周时干预组与对照组比较差异有统计学意义P小于0.01。见表。

3.讨论

精神分裂症出院1年内的复发比率高达33.5%，1年内在住院率18.9%，其中最主要的复发原因是中断治疗或自行减药。研究表明，首次发作的精神分裂症患者，5年内的复发率超过80%，中断药物治疗者的复发风险是持续药物治疗者的5倍[3]。抗精神病药物的巩固治疗是防止精神分裂症复发的重要因素，提高患者对维持治疗的依从性是改善精神分裂症预后的关键[4]。本次调查显示到各乡镇为精神分裂症患者提供药物治疗，这部分患者的日常生活能力提高，精神症状较自行到门诊开药的患者明显缓解（36周时免费服药组与随访组比较P小于0.01）。

本次研究具有以下局限性，首先研究对象样本量较小，其次研究的指标较少，导致调查方面不够全面，有待进一步完善。随着我国持续深化医改，越来越多的农村地区精神疾病患者将参与到免费服药的治疗中，我院将继续坚持为这些农村地区精神疾病患者免费上门提供服药治疗，让更多的患者从这项工作中获益。

【参考文献】

[1]江开达.精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2015.256.

[2]LundC,DeSilvaM,PlagersonS,etal.Povertyandmentaldisorders:breakingthecycleinlow-incomeandmiddle-incomecountries[J].Lancet,2011,378(9801):1502-1514.

[3]赵静平，施慎逊.中国精神分裂症防治指南（第二版）[M].北京：中华医学电子音像出版社，2015.30.

[4]江开达，李淑春，罗星光，等.精神分裂症病人维持治疗中的依从性研究[J].中华精神科杂志，1997，30(3)：167.