雾化吸入联合痰热清治疗毛细支气管炎疗效观

高瑞芳

高瑞芳内蒙古鄂尔多斯杭锦旗人民医院(内蒙古鄂尔多斯017400)

【摘要】目的研究布地奈德雾化液利特布他林溶液吸入联合痰热清治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法68例毛支患儿男39例，女29例，随机分为治疗绗利对照组各34例。治疗组雾化吸入布地奈德混悬液利特布他林溶液联合静滴痰热洁绗静滴痰热洁比较第3天、第5天、第10天两组之间的疗效。结果治疗组患儿咳喘短时间明显减少甚至消失两组在治疗第3天、第5天、第10天治疗有效率差异有统计学意义(P均<0．01)。结论雾化吸入布地亲德利特布他林联合痰热洁在改善小儿毛支的症状方面有—定的疗效。

［中图分类号］R562［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)12

毛细支气管炎时由多种致病原(如呼吸道合胞病毒、腺病毒等)感染引起的急性毛细支气管炎症，以喘憋、三凹症和喘鸣为主要临床特点，本病仅发生于2岁以卜小儿，多数在6个月以内，喘憋和肺部哮鸣为其突出表现，主要表现为厂呼吸道梗阻症状，对症状严重的可考虑用皮质激素雾化吸入或抗病毒药等治疗，我院儿科住院病人在治疗中以布地奈德混悬液和特布他林溶液雾化吸入联合痰热清获得满意的疗效，现将结果报告如下：

1对象和方法

1．1研究对象

病例为我院2011年2月～2012年8月住院患儿喘憋性肺炎68例，其中男39例，年龄3月～2岁，喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现，主要表现为下呼吸道梗阻症状。白细胞总数和分类大多在正常范围内：X线胸部检查可见不同程度肺气肿或肺不张，也可见到支气管周围炎及肺纹理增粗。

排除疾病(1)婴幼儿哮喘(2)粟粒型肺结核(3)支气管异物(4)其他原因引起的喘憋。随机分为治疗组和对照组，每组34例。治疗组男20例，女14例；对照组男22例，女12例。病情程度按其轻重分为轻度、中度、重度。两组年龄、性别、病情程度差异无统计学意义(P均>0．05)

1．2方法

治疗组：雾化液选用布地奈德混悬液2ml(阿斯利康公司，1mg／支，每支2ml)和特布他林溶液1ml(阿斯利康公司1mg／支，每支2ml)2次／d，加压雾化吸入，每次吸入时间约15min；静滴痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司)每次3～5ml／d，疗程10d。对照组静滴痰热清注射液，用法、疗程同上。治疗后第3、5、10天，进行疗效分析。

1．3疗效评定标准

分显效、有效、显效三级判断。显效：喘憋缓解，肺部湿罗音消失：有效：轻度喘憋，肺部散在湿罗音及哮鸣音；无效喘憋重，肺部哮鸣音，较初诊时无好转。

2结果

2．1两组疗效比较

分别观察治疗3、5、10d两组疗效，治疗组及对照组3、5和10d疗效比较差别无统计学意义(p均>0．05)。

2．2不良反应

治疗组心动过速1例，皮疹荨麻疹1例。对照组皮疹荨麻疹1例。两组不良反应差别均无统计学意义(P均>0．05)。

3讨论

许多病原物生物如呼吸道合胞病毒(RSV)，副流感病毒，某些腺病毒及肺炎支原体等引起呼吸道感染是毛细受气管炎常见原因，多见于6月-2岁，近来对感染RSV的婴儿有大量可溶性因子的释放(包括白介素、白三烯、趋化因子)导致炎症与细胞破坏，毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞侵润、粘膜下充血、水肿和腺体增生、粘液分泌增多，毛细支气管腔狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺不张，出现通气和换气功能障碍。

本文对68例毛细支气管炎患儿进行治疗效果分析，结果发现用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，科显著改善喘憋症状，改善肺功能和气道高反应性，且雾化吸入具有起效快、疗效高、不良反应小、无创伤无痛苦以及使用方便等优点。特布他林溶液为支气管扩张剂，两药合用可互相协同增强疗效，不增加不良反应，临床采用雾化途径给药，使用便简。故运用布地奈德混悬液和特布他林溶液加压雾化吸入联合痰热清注射液，对于毛细支气管炎有明显抑制作用，减轻了气道上皮的进一步损伤，使得喘憋症状在短时间内迅速缓解和消失。

布地奈德是一种哮喘治疗和预防的吸入类固醇激素，能抑制炎症细胞的渗出，减轻气道炎症：特布他林溶液是一种选择性激活β受体的肾上腺素激动剂，因此能松弛支气管平滑肌，抑制内源性介质引起的水肿，增加粘膜纤毛的清除作用，这两种药物通过空气压缩泵雾化成颗粒，由于其亲脂性高，延长抗炎作用时间，局部给药，使之起效快，不良反应小。痰热清注射液主要成分黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等，有清热解毒化痰之功效，可减少肺泡炎症渗出，阻止急性肺泡上皮炎症损伤，使肺泡渗出范围显著缩小。观察治疗过程中出现仅l例轻微心动过速和皮疹荨麻疹，即控制了喘憋症状，不良反应也相应减少。治疗组在治疗后第3、5、10天喘憋症状和显效率均优于对照组。

雾化吸入治疗具有以下优点：(1)药物以微粒形式吸入与病变组织直接接触，较口服、静滴起效快，使喘憋在短时间内缓解。(2)药物剂量小，属局部给药，避免全身用药的副作用。(3)药物以气雾形式持续喷送，对患儿配合要求低，适合于各年龄、各种病情，尤其适合婴幼儿及其他吸入方法失败者。雾化吸入是呼吸道疾病给药的理想方式，吸入治疗方法是首选方法，值得临床推广。

参考文献

［1］中华医学会儿科学分会呼吸组：毛细支气管炎诊断与治疗指南。

［2］申昆玲、今云珠、李昌崇等糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科用药的专家共识。(J)临床儿科杂志，2011。29(1)：85—91

［3］梁慧芬•呼吸系统疾病用药指南