中医保守疗法治疗神经根型颈椎病112例临床体会

齐笑千

（河南省推拿职业学院附属医院河南洛阳471000）

【摘要】目的：探讨正骨法、人工牵引法、推拿手法对神经根型颈椎病的疗效观察。方法：通过22年内选取的112例神经根型颈椎病，采用正骨法人工牵引法配合推拿手法进行治疗。结果：112例患者，治愈45例，好转58例，无效9例。总有效率为91.9%，15～20天治愈10例，20～30天治愈30例，30～45天治愈12例。41例患者半年后随访，症状无复发。结论：该三种方法标本兼治，疗效明显，安全可靠，值得临床推广。

【关键词】正骨法；人工牵引法；推拿手法；神经根型颈椎病

【中图分类号】R274.9【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）08-0323-01

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethebonesettingmethod,artificialtractionmethod,observethemassageeffectonnerveroottypecervicalspondylosis.Methods112casesofcervicalspondyloticradiculopathythrough22yearsselection,artificialtractioncombinedwithmassagefortreatmentbybonesetting.Results112caseswerecured,45casesimproved,58cases,9caseswereinvalid.Thetotaleffectiveratewas91.9%,15-20days,10caseswerecured,30caseswerecuredfor20-30days,30-45daysand12caseswerecured.41patientsaftersixmonthsoffollow-up,symptomswithoutrecurrence.ConclusionThethreemethodswerebotheffective,safeandreliable,worthyofclinicalBedpromotion.

【Keywords】Artificialtraction;Bonesetting;Massage;Cervicalspondyloticradiculopathy

颈椎病是临床常见病、多发病。由于颈椎在日常生活中活动频繁，经常发生劳损和扭伤及自身的退行性变，使颈椎骨质增生、韧带钙化、肥厚、颈椎间盘突出等，造成颈椎稳定性差，影响颈部神经、脊髓、血管和周围其它组织，会出现各种类型的颈椎病，尤以神经根型颈椎病最常见。笔者自1995年以来，用正骨法、人工牵引法、推拿法治疗该病效果显著，介绍如下。

1.临床资料

1.1一般资料

共抽取112例患者，其中男71例，女41例，最大年龄78岁，最小年龄21岁，平均年龄49岁，病程1个月～15年。

1.2诊断标准

1.2.1颈段棘突旁有压痛点神经根挤压实验阳性；

1.2.2参考X线和CT扫描进行诊断。

2.方法

2.1正骨法

患者坐位，医者立于其左后方，医者左侧上肢肘窝拖着患者下颌部，上臂与手掌夹持固定头部，右手拇指顶住偏歪棘突，嘱患者头部前屈一定角度，然后双手相对同时用力。听到咔嗒声右手拇指下有错动感，即为错位关节复位，此方法一周一次，两次为一个疗程。

2.2人工牵引法

患者仰卧，医者站其床头，用颈牵引带固定在下颌与后枕部，双手分别握紧两侧，助手固定患者双下肢。根据神经压迫不同阶段，抬高或降低头部。医者缓慢牵拉颈部，当力到达病变部位时，医者手腕迅速发力做抖动、顿拉、此时可听到颈部有咔嗒声，然后在缓慢松力。此方法一周一次，两次为一疗程。

2.3手法推拿

第一步放松颈肩部手法缓解肌肉痉挛，解除颈肩部结节条索状等阳性物。手法种类推、摩、揉、擦、滾、拨、理、手法轻重交替使用。

第二步辩证取穴风池、哑门、缺盆、中府、肩贞、绕神经点、尺神经点、曲池、合谷、内关、外关、神门、列缺、阳溪、颈痛点、手法和取穴每次20分钟，一天一次10次为一个疗程。

3.结果

3.1疗效评定标准

结合高等盲人按摩教材《伤科按摩学》中颈椎病的疗效评定。治愈：为临床症状和体征消失，肌力正常，恢复正常工作，半年内未复发；好转：原有各种症状减轻，颈肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善；无效：为治疗后临床症状和体征均无改善。

3.2疗效评定结果

112例患者，治愈45例，好转58例，无效9例，总有效率为91.9%。

4.体会

颈椎病是一种退行性病变，其病理改变范围广泛，包括了颈椎间盘、椎骨关节、软骨及韧带、肌肉、筋膜等一系列骨性与非骨性组织，因此颈椎病的治疗原则为理筋整骨、筋骨并重。正如《医宗金鉴》中记载“正筋先正骨，骨正筋自舒”，所以先纠正颈椎关节位置，然后针对症状治疗才能达到标本兼治的目的。

根据这种指导思想，笔者利用正骨法、人工牵引法治疗神经根型颈椎病，其原理就是，将左右旋转力和颈部前屈形成的折叠力集中到病灶点上，若病灶在不同阶段，正骨法、人工牵引法就需要将头部抬高或降低，使颈部前屈角度减小或增大；若病灶在单侧，同时颈部向健侧侧屈一定角度，使作用力达到病灶部位，再施术二法。但是，正骨法、人工牵引法对颈椎位置摆放的要求较高，往往位置上的微小差别就能造成治疗效果的较大差异。因此须细心调整头部抬起的高度，颈部前屈的角度和侧屈的角度。

推拿手法是通过摩擦、摆动、挤压类手法，加上取穴，可以起到舒筋活血，使颈部软组织的充血水肿得以消除，解除神经根及周围软组织的无菌性炎症。综上所述笔者采用正骨法、人工牵引法配合推拿手法治疗该病，临床观察无不良反应，疗效明显，112例患者中，治愈45例，好转58例，15～20天治愈10例，20～30天治愈30例，30～45天治愈12例，但此法操作前应询问患者的病史和老年人的骨质情况，参考X线与CT检查，切勿盲目施术。

【参考文献】

[1]郭振芳主编.高等盲人按摩教材《伤科按摩学》.北京科技技术出版社，2004：17-19.

[2]严振国主编.《针灸推拿应用解剖与临床》，上海中医药大学出版社，2000：155-157.