鼻内镜下腺样体刮除术的护理体会

金美兰

延边大学附属医院住院登记室吉林延吉133000

腺样体肥大多发生在3～5岁儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在，成年人罕见。患儿因长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。儿童鼻咽腔狭小，腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。全身症状主要为慢性中毒及反射性神经症状。我院耳鼻科自2015年1月至2015年12月共收治200例腺样体肥大患儿，均行鼻内镜下腺样体刮除术，术后全部治愈出院。现将护理体会总结如下。

一、术前护理

1、详细询问病史和体格检查，注意有无出血倾向，做胸部拍片及心电图检查，测量血压。

2、做血、尿常规、血小板计数及出凝血时间、肝功能、肾功能、肝病四项、梅毒化验及艾滋病抗体化验检查。

3、保持口腔清洁，术前用复方硼砂液漱口。

4、因患儿需全身麻醉，术前8小时禁饮食。

5、术前0.5h给适量阿托品及血凝酶肌注。

二、术后护理

1、全麻术后取去枕右侧俯卧位，头部稍低。

2、嘱患者将口内分泌物吐出，不要咽下。

3、密切观察有无活动性出血，全麻后如有频繁的吞咽动作，应立即通知医生并进行止血。

4、术后第1～2天可有反应性体温上升，不需特殊处理，如超过38.5℃，则给予物理降温。

5、术后当日进冷流质，次日可进食温热半流质。

6、术后第2天开始用复方硼砂液漱口，以保持局部清洁。

7、术后应使用抗生素治疗，若患者进食少，则给予支持治疗。