铸造桩核烤瓷修复残根残冠

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铸造桩核烤瓷修复残根残冠

李永进

李永进(江苏无锡惠山区玉祁医院214183)

【中图分类号】R783.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)43-0133-01

【关键词】残根残冠铸造桩核修复

残根残冠是临床上十分常见的大面积牙体缺损,随着桩、钉和修复材料的不断改进以及根管治疗的临床普及应用,目前残根残冠的保存修复成为一种趋势。笔者自2009年对72例残根残冠经过根管治疗后,通过铸造桩核金属烤瓷全冠进行修复,经过3年观察,取得满意的效果,现报告如下:

1资料和方法

1.1一般资料和适应证

72例接受铸造桩核金属烤瓷修复的患者,其中男性38例,女性34例,年龄19~70岁,前牙40例,前磨牙23例,磨牙9例。适应证:经过完善的根管治疗2周后,牙周、牙根情况良好,牙齿松动度<Ⅰ°,残根断端如在龈下应<2mm。

1.2方法

(1)基牙预备残根残冠经过根管治疗后观察2周,无临床症状。去尽腐质,并尽量保留健康的牙体组织,残根根面的颊斜面制备成凹斜面。

(2)根管预备参照X片,用根管扩孔钻将根管扩至所需的深度和粗度,桩核的长度为根长1/2~2/3,直径为根直径的1/3。

(3)铸造桩核的制作冲洗吹干制备好的根管,涂分离剂,将预备好的红膏钉烤软后插入根管,冷却后取出,检查红膏钉的长度及直径是否达标,以及与根管的密合程度,调整合适后,包埋铸造成型。

(4)烤瓷冠的完成采用铸造桩核恢复残根残冠外形后,按常规烤瓷牙修复方法制作烤瓷冠,试戴全合适后,粘结固定。

1.3疗效评价标准

成功:金属烤瓷全冠外形良好,边缘密合;修复体固位良好、无崩瓷;牙齿无松动,咀嚼功能良好;X片示根尖无阴影或阴影缩小;牙周组织健康、无继发龋。

失败:修复体损坏、脱落,牙根折裂,根尖周病变,不能行使正常咀嚼功能。

2结果

经过1~3年随访观察:67例病例修复成功,成功率93.1%;5例失败,失败率6.9%,其中牙根折裂2例,牙冠崩瓷1例,桩核松动脱落1例,根尖周病变致牙松动1例。

3讨论

修复前必须重视根管治疗的质量,完善的根管治疗是保留残根残冠的基础,是进行铸造桩核冠烤瓷修复的前提。根管治疗消除髓腔内的感染源,防治根尖周病变,同时为桩的置入提供途径[1]。制备时尽可能保留牙体组织,残存的牙根也应有一定的长度,患牙的牙根过于细短,管壁过薄,固位面积小,抗力差,铸造桩核由于楔力作用而使牙根增加折裂的机会,导致修复失败。

核桩的粘接十分重要。粘接剂使核桩与根管壁紧密相结合,可使应力更均匀地分布于整个牙根结构[2]。因此,粘结时应使粘接剂均匀足量涂满根管内,防止有空隙或气泡。在牙体制备时尽量使金属全冠越过牙根与桩核颈部接触面,既有利于减少微漏,又可提供箍效应,增强了固位。箍结构具有防止桩核下沉,中和桩产生的弥散楔应力作用[3],提高修复质量,增加修复成功机会。

金属烤瓷冠兼有金属的强度和烤瓷的美观,恢复了牙体的形态和功能,颜色外观逼真,色泽稳定,表面光滑,耐磨。铸造桩核是桩核一体,强度高,抗折力强,抗旋转,精密度高,固位好,远期效果好。保留了牙根就保留了患牙本体感受器,生理辨别能力强,同时可减缓牙槽骨的吸收,维持牙周组织的正常生理功能。

综上所述,随着人民生活水平的不断提高,越来越多的患者要求保留残根残冠,残根残冠经过善的根管治疗后,用铸造桩核烤瓷全冠进行修复,是一种保存牙体有效实用的修复方法,疗效确切。

参考文献

[1]王晓仪,洪瑾,徐欣,等.678例残根残冠根管处理的探讨.牙体牙髓牙周病学杂志,1999,9(2):137.

[2]周立群,徐可卿.铸造活动钉桩核冠修复磨牙残冠[J].2002,11(4):209-210.

[3]张新春,王焱,米乃元,等.不同余留牙体高度对桩冠箍效应影响的三维有限元分析.口腔颌面修复学杂志,2002,3(1):12-14.