探讨２型糖尿病合并甲亢患者住院期间的饮食护理

漆晓玲

漆晓玲

（绵阳中心医院内分泌科四川绵阳６２１０００）

【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１２４－０１

【摘要】：目的：为了解对住院２型糖尿病合并甲亢住院患者实施饮食护理的应用价值，从而达到使患者正确认识疾病，知晓合理饮食的重要性，积极配合治疗的目的．方法：选取我院２０１３年５月至２０１４年５月期间４２例糖尿病合并甲亢住院患者，随机均分为干预组及对照组，接受教育６个月以后观察患者对糖尿病合并甲亢疾病的认识，门诊随访率，服药的依从性，主动监测血糖、甲状腺功能情况，正确饮食等方面进行观察。并发放糖尿病合并甲亢相关知识问卷调查表。结果：通过合理的饮食护理，４２例患者对糖尿病合并甲亢的认识，门诊随访率，主动监测血糖、甲状腺功能的情况，服药的依从性，正确合理饮食等方面均较健康教育前明显改善．结论：科学的饮食护理，有助于控制２型糖尿病合并甲亢患者的病情，对改善患者的预后有积极的临床作用。

【关键词】：２型糖尿病；甲亢；饮食；护理

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｄｉｅｔｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ，ｓｏａｓｔｏｍａｋｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｒｒｅｃｔｌｙｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｏｆｋｎｏｗｉｎｇｔｈｅｒｅａｓｏｎａｂｌｅｄｉｅｔ，ａｃｔｉｖｅｌｙｃｏｏｐｅｒａｔｅｗｉｔｈｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｄｕｒｉｎｇ２０１３Ｍａｙｔｏ２０１４ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｃｈｏｓｅｎｉｎＭａｙ４２ｃａｓｅｓｏｆｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｅｄｕｃａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ａｆｔｅｒ６ｍｏｎｔｈｓｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍｄｉｓｅａｓｅｋｎｏｗｌｅｄｇｅｏｎｄｉａｂｅｔｅｓ，ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｒａｔｅ，ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ，ａｃｔｉｖｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｏｆｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ，ｔｈｙｒｏｉｄｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｐｒｏｐｅｒｄｉｅｔａｎｄｏｔｈｅｒａｓｐｅｃｔｓｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ．Ａｎｄｔｈｅｉｓｓｕａｎｃｅｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍｒｅｌａｔｅｄｋｎｏｗｌｅｄｇｅｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｔｈｅｒｅａｓｏｎａｂｌｅｄｉｅｔａｒｙｃａｒｅ，４２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｏｆｄｉａｂｅｔｅｓ，ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｒａｔｅ，ａｃｔｉｖｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｏｆｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ，ｔｈｙｒｏｉｄｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ，ｒｅａｓｏｎａｂｌｅｄｉｅｔａｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｂｅｆｏｒｅｔｈｅｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｉｍｐｒｏｖｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｔｈｅｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｄｉｅｔｎｕｒｓｉｎｇ，ｈｅｌｐｔｏｃｏｎｔｒｏｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍｄｉｓｅａｓｅ，ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｉｔｉｖｅ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】：ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｄｉｅｔｎｕｒｓｉｎｇｏｆｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ

糖尿病合并甲亢并不多见，但两者相互影响，甲状腺肌能亢进可促使糖代谢紊乱，诱使潜在的糖尿病发作，而代谢紊乱又进一步加重了甲亢，，使糖尿病显著恶化，形成恶性循环，并可能诱发甲亢危象［１］。甲亢时由于甲状腺激素可以拮抗胰岛素作用，促使肠道葡萄糖的吸收并促进糖原异生，引起血糖升高导致糖耐量异常甚致糖尿病。糖尿病与甲亢可同时发病，也可先后发病。目前，对于糖尿病合并甲亢还是甲亢合并糖尿病，尚无定论，但大多数学者认为两病有共同的遗传免疫学基础，由于遗传缺陷，加上病毒感染、饮食、环境、情绪等因素影响，造成免疫平衡的破坏，产生免疫疾病之间的重叠现象。在治疗过程中，饮食治疗是综合治疗中的重要环节，是一切治疗方法的基础，患者需长期坚持饮食疗法，以达到控制病情发展的目的。本文选取我院２０１２年６月至２０１３年１２月期间３６例糖尿病合并甲亢住院患者，加强饮食管理，科学选择食物，合理配餐，减少了并发症的发生，有效控制了疾病的发展，改善了预后．现报道如下：

１资料与方法

１．１入选标准

选取我院２０１３年５月至２０１４年５月期间４２例糖尿病合并甲亢住院患者，其中男性１１例，女性３１例，年龄在２７岁至５１岁之间，入院前均未单独接受关于糖尿病合并甲亢的饮食护理．

１．２研究方法：随机均分为实验组和对照组，实验组给予糖尿病合并甲亢健康宣教的同时给予单独饮食指导，加强饮食管理，科学选择食物，合理配餐，同时给予发放糖尿病合并甲亢的健康资料，对照组给予糖尿病合并甲亢健康指导，接受教育及管理后６个月以后观察患者对糖尿病合并甲亢疾病的认识，门诊随访率，服药的依从性，主动监测血糖、甲状腺功能情况，正确饮食等方面进行观察。并发放糖尿病合并甲亢相关知识问卷调查表。调查内容包括患者对糖尿病及甲亢的知晓率，相关药物的服用方法及副作用，随访时间及指针等共计１７道题目，每题分值５分，清楚计５分，不清楚计４分，部分知晓计３分，未曾接触计２分，未曾听说计１分．

１．３统计方法：全部数据采用均数标准差表示，组间及组内比较用ｓｐｓｓ１７．０软件进行ｔ检验分析．

２结果

两组患者经过干预后对糖尿病合并甲亢的认识，门诊随访率，主动监测血糖、甲状腺功能的情况，服药的依从性，正确合理饮食等方面均较健康教育前明显改善（ｐ＜０．０１）；干预组对糖尿病合并甲亢的认识、门诊随访率、主动监测、服药依从性及合理饮食方面均明显高于对照组（ｐ＜０．０１）；结果如表１所示：

Ｐ＜０．０５，对比有意义。

３结论糖尿病合并甲亢并不多见，但两者相互影响，甲亢与糖尿病的临床表现均有相同之处，但两病各有其相应症状。甲亢与糖尿病均系消耗性疾病，多数患者体形消瘦，在治疗过程中，饮食治疗是综合治疗中的重要环节，是一切治疗方法的基础，患者需长期坚持饮食疗法，以达到控制病情发展的目的。故在饮食方面要注意可以在禁碘糖尿病饮食基础上酌情增加总热量，补充高蛋白和各种维生素，病情稳定后则应控制饮食。同时在治疗糖尿病的同时应尽快有效地控制甲亢是治疗糖尿病合并甲亢的关键，

本文运用护理程序，制订科学的饮食护理计划，加强患者及家属的健康教育，注重饮食疗法，有助于控制２型糖尿病合并甲亢患者的病情，对改善患者的预后有积极的临床作用。经研究表明，通过科学合理的饮食计划，干预组对糖尿病合并甲亢的认识、门诊随访率、主动监测、服药依从性及合理饮食方面均明显高于对照组，而两组患者经过干预后对糖尿病合并甲亢的认识，门诊随访率，主动监测血糖、甲状腺功能的情况，服药的依从性，正确合理饮食等方面均较健康教育前明显改善．

经本调查还发现每天形成规律的作息时间，睡眠充足，按时起床和睡觉，每天坚持做些运动对控制糖尿病合并甲亢病情发展有积极的临床作用。故坚持良好的睡眠习惯，坚持早睡早起，合理运动，每天至少要半个小时。以出微汗为佳也能促进控制２型糖尿病合并甲亢患者病情发展．

参考文献

［１］吴丽楠，张少玲．甲亢和糖尿病并存的临床特点与治疗［Ｊ］，药品评价，２００９，０６

［２］文杰．甲状腺功能亢进症对糖代谢影响及临床意义［Ｄ］，吉林大学，２０１２，０５

［３］陈玲红．２型糖尿病合并甲状腺功能亢进的护理［Ｊ］，医学理论与实践，２００９，０３

［４］黄崇兵，吕芳，胡国平等．甲状腺功能亢进症与糖代谢和生长激素的关系［Ｊ］，安徽医药，２００８，０７

［５］沈江帆，陶嵘，陈定妹等．胰岛素原、胰岛素原／胰岛素比值在诊断甲亢患者早期胰岛β细胞功能受损中的价值［Ｊ］，标记免疫分析与临床，２００８，０１，

［６］马文，鲁旭亮，王薇．甲状腺功能亢进症患者糖代谢及胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的变化［Ｊ］，长江大学学报（自科版）医学卷，２００９，０３