什么是成分输血？

唐萍

岳池县人民医院638300

成分输血便是通过物理或者化学的方式将血液中的各种有效成分分离出来，即将全血分离精度高纯度以及容量小的血液成分，并且根据病人病情的需求，有针对性的进行输注有关的血液成分，以达到治疗的目的。而成分输血是现代输血学最为重要的标志之一。而临床上要求医生必须全面了解成分输血的知识，遵循科学用血、合理用血以及节约用血的原则，要根据当前患者的病情有针对性的进行成分输血。而现阶段随着我国医疗技术的不断发展，医疗水平的不断提高，输血体系的不断完善，先进设备的应用，从而保障了成分输血的顺利实施，并且进一步的推动我国成分输血的发展。

进行成分输血的优点

通过数据显示，利用成分输血最主要的优越性如下：①疗效十分显著，并且副作用较少；②开发以及能够合理的利用血液资源；③可以减少血源性的疾病传播。

现阶段输血在实质上来说实际上是一种组织细胞的移植，和其它器官进行移植一样，一般都会出现各种的排异现象。而在血液中其实每一种成分都会有属于自身的血型，当前人类血型的表现型有一千零一十七种以上，所以从某种程度上来说，世界上除了同卵双生的双胞胎之外，不会有两个完全相同的血型。在临床上，绝大多数考虑的是红细胞成分中的ABO系统和Rh系统血型。

根据当前的统计，需要进行输血的患者绝大多数都只需要血液中一至两种的成分，这样的患者根据当前的比例占到了百分之八十以上。如果患者需要进行全血治疗，很有可能会出现由于免疫性的输血反应，例如寒战、高烧、荨麻疹的症状等等，并且同时患者真正需要的血液成分所占的比例较小，所以想要达到预期的效果，成功的治疗患者便需要进行大量的全血，而这样的情况无论是对于患者来说，还是对于捐血者来说都是一种十分大的浪费。而如果进行成分输血，便可以尽可能的减少这样的缺点，可以达到病人达到真正的缺哪些血液成分，便补充哪些成分，而不需要的血液成分可以尽可能的达到少输或者说不输。

举个例子，目前我国进行治疗白血病最根本的方式便是进行骨髓移植。而进行骨髓移植最为本质的便是在骨髓中的造血干细胞来进行移植。而利用成分输血来采集血液中的造血干细胞，便可以最大程度上简化骨髓移植的过程。再比如，得了再生障碍性贫血的患者，按照传统的治疗手段是靠输全血来进行治疗的，而全血中的血浆成分对于患者来说，不但并不能达到预期的治疗效果，反而会导致患者的心脏负担得到加重。所以如果改为进行红细胞悬液治疗，这个问题便可以解决了。

不过当前的成分输血还有这一定的问题，而想要成分输血得到进一步的发展，便需要采血技术可以有进一步的发展。就现阶段我国的技术水平来说，利用电脑控制进行血细胞分离的设备已经可以从捐血者的体内采集出某一种的血液成分。例如血小板、血浆、红细胞、外周血造血干细胞等等，而这种方式被称为成分采血，又被称为机器单采。而当前利用这类方式进行采集的便是血小板。在进行采集时，会将供血者的血液通过血液分离机后，将血小板的成分分离出来，而其他的血液成分会再次送回到供血者的体内，最大程度上避免了浪费的发生。如果是传统的手动分离方式，至少需要十个单位的全血才可以提取一次治疗的剂量，但是利用机器之后，只需要一个治疗量的血小板便可以达到这个要求，进一步减少了输血性免疫反应以及由于血液传播而导致疾病风险，提高了当前临床治疗的安全系数。

所以从治疗的效果来看，进行成分输血都是一种较为合理科学的输血方式，而通过机器单采成分血的优势更是明显。①成分输血由于其有效的成分纯度更高、疗效更好，每种的血液成分制剂都是通过浓缩进行了提纯，所以在输用的时候容量使用的较少，但是疗效却是显著地；②输血的安全性高，副作用较少，当前由于成分制剂的有效成分浓度十分高，所以人体所不需要的成分十分少，可以最大程度上减少甚至于避免了输血过程中不良反应的发生，提高了输血过程中的安全性；③可以充分地利用血液资源，达到节约用血、一血多用的结果。进行成分输血，使血液可以综合利用，最大可能的发挥治疗效果；④成分输血的稳定性好，在保存和运输上有着较好的效果。，可以进行长时间的保存；⑤成分输血的价格较为便宜，所以在减轻病人的经济负担上起着十分重要的作用。

进行成分输血的种类

当前进行成分输血主要包括进行红细胞输血、血浆输血、血小板输血以及白细胞输血

1、红细胞输血

红细胞输血包括了：①红细胞悬液；②少白细胞的红细胞；③洗涤红细胞；④照射红细胞；⑤其他：冰冻红细胞、年轻红细胞等。

红细胞输血一般在临床上主要是用于血容量正常，血红蛋白低的贫血患者。

2.血浆和血浆制品输血

血浆包括新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆，血浆制品包括血浆蛋白、冷沉淀、凝血酶原复合物白蛋白、免疫球蛋白、人纤维蛋白原等等。

其中新鲜的冰冻血浆最主要用于单纯凝血因子缺乏的补充；而普通的冰冻血浆则是用于补充血浆蛋白，维持血容量。

3.血小板输血

进行血小板输血，主要是以下几种：①浓缩血小板；②辐照血小板；③少白细胞血小板。

血小板主要适用于：①由于各种原因导致的血小板计数低于看20X10/L，并且还伴随十分严重的出血患者；②血小板的功能出现异常，导致严重的出血或者需要进行手术的患者；③由于大量的输血导致患者出现稀释性血小板减少，并且同时出现了严重的出血症状。

4.白细胞输血

在进行浓缩白细胞输血时，一定要十分的小心，因为有可能会导致输血的副作用，所以现阶段进行白细胞输血的状态十分少。