胎膜早破护理中应用循证护理干预的价值分析

姜敏

（上海市嘉定区安亭镇安亭医院上海201805）

【摘要】目的：探讨循证护理在胎膜早破护理中的应用价值。方法：选取我院2015年6月至2017年1月期间收治的50例胎膜早破患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组给予常规护理，观察组给予循证护理。比较两组护理效果以及患者对护理满意度。结果：观察组产后感染率为4.00%，对照组产后感染率为28.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理满意度为96.00%，对照组患者对护理满意度为72.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对胎膜早破患者使用循证护理，能够有效地降低患者产后感染率，更好地保证产妇与新生儿的健康，提高患者对护理满意度，从而使得医疗质量相对提高，临床价值显著。

【关键词】胎膜早破；循证护理；价值

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）25-0255-02

胎膜早破的发生时间不同，其也会对患者产生不同的影响[1]。通常来说，未足月胎膜早破的影响较大，很容易使得产妇与胎儿的生命健康受到威胁。其主要表现于生产中的困难与生产后的感染[2]。故而，临床对于胎膜早破产妇十分重视，尽可能采取干预措施来降低对胎儿与产妇的影响。临床胎膜早破的症状为无征兆的阴道排液，且排液量波动、持续时间不等[3]。在临床上，部分患者排液量会递增或者递减，但是也有部分患者排液存在间歇性，这就使得该种疾病被重视的可能性降低[4]。另外，其排液量也可能会随着孕妇体位的变化与活动量发生变化。为了更好地保证产妇与新生儿的安全，临床对于胎膜早破的重视度较高。我院妇产科也采用了循证护理，以希望能够降低胎膜早破对产妇与新生儿的影响。现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月至2017年1月期间收治的50例胎膜早破患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组产妇年龄20～39岁，平均年龄（26.34±6.89）岁，孕周34～40周，平均孕周（35.67±6.28）周，其中，足月胎膜早破为19例，未足月胎膜早破6例。初产妇5例，经产妇20例。观察组产妇年龄20～39岁，平均年龄（26.78±6.78）岁，孕周34～40周，平均孕周（35.71±6.23）周。其中，足月胎膜早破为19例，未足月胎膜早破6例。初产妇4例，经产妇21例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理方案，主要针对产妇进行胎膜早破原因、危害、注意事项等讲解，并且给予对应的体征监测。观察组给予循证护理干预，其主要内容为：

1.2.1根据产妇的不同症状进行护理方案的制定。循证护理是一种以患者为中心的针对性护理干预措施，其需要了解产妇的实际状况来进行方案制定，确保措施的有效性。

1.2.2心理护理。产妇在出现阴道排液后，能够明显感受到自身机体的异常，从而使得其心理压力增加，既担心疾病过于严重会危及自己的安全，也顾虑在治疗时是否会影响胎儿的发育，根据该种心理需要加强其对胎膜早破的认知，并且以治疗方案的讲解进行疏导，以提高其认知的正确性与科学性，避免一些不合理行为的发生。

1.2.3饮食护理。对于未足月胎膜早破产妇，其需要绝对的休息，且一般以卧床为主。同时，为了保证其健康，还需要给予成分的营养补充。故而，在饮食上，多以高蛋白、高维生素为主，避免其存在贫血现象，加强机体的抵抗力。

1.2.4胎动监测。在护理人员的帮助下，产妇可以正确的识别胎动，并且记录胎动，以观察其是否正常。一旦异常发生，必须要及时加以处理，保障产妇与新生儿的安全。

1.2.5药物护理。在临床上，产妇确诊为胎膜早破后，需要适当的给予肾上腺皮质激素，以加强其肺部的成熟。并且给予地塞米松，以肌肉注射的方式给药。

1.2.6产程观察。如果在胎膜早破发生后，对患者采取保胎措施失败，那么就需要做好生产的准备，在整个过程中，需要就一些设备进行反复确认，且在新生儿出来后，及时进行检查与抢救。

1.3评价指标

比较两组患者的护理效果，主要针对其产后感染、产后出血两项指标加以比较；同时，采用我院自制调查表，就产妇对护理措施的满意度进行调查。其主要分为满意、非常满意、不满意三个层次。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组产后感染率为4.00%，对照组产后感染率为28.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理满意度为96.00%，对照组患者对护理满意度为72.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组护理效果比较

3.讨论

胎膜早破是指在产妇临产前所发生的胎膜自然破。根据其胎膜早破时的孕周，可以分为未足月胎膜早破与足月胎膜早破[5]。所谓未足月胎膜早破是指发生在＜37孕周的胎膜早破又被称为早产胎膜早破，其对产妇的影响较大；而足月胎膜早破是指发生在38周以后的胎膜早破，其对产妇的影响较小[6]。在临床调查中显示，胎膜早破是围生期最常见的并发症，该种疾病的存在会导致早产率的上升，围生儿的死亡率提高，且产妇产后宫内感染与产褥期感染的可能性提高，也就是说，胎膜早破会直接影响产妇与胎儿的生命安全。且，在临床研究中发现，胎膜早破发生的原因有：创伤、宫颈口松弛、感染、羊膜腔压力增加等。而且，胎膜早破的临床症状典型性缺失，很多产妇都会将其忽略，部分产妇就算有对应的意识，但是，也无法确定是否是羊水早破。就算是在临床诊断中，单凭症状，诊断错误的可能性也相对较高，因此，在临床工作中，对于胎膜早破十分重视。

循证护理以患者的实际状况作为基础，这就使得措施的实施可能性与有用性相对提高，使得产妇能够感受且愿意配合护理干预，明显稳定了产妇的情绪。在本次研究中，循证护理干预效果明显优于常规护理干预，患者满意度也相对高于常规护理干预，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在胎膜早破的临床护理中，采用循证护理干预的临床效果显著，具有较高的医疗价值，值得进一步推广。

【参考文献】

[1]李宇瑾，陈晓华，杨晓群，翁张俊.循征护理在胎膜早破护理中的效果观察[J].黑龙江医药，2016，02:368-369.

[2]魏秀丽，刘颖.循证护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].临床合理用药杂志，2016，15:150-151.

[3]殷莉，杨眉.循证护理在胎膜早破护理中的应用及体会[J].中外女性健康研究，2016，06:153+157.

[4]宋雅丽.胎膜早破护理中循证护理的应用分析[J].中国继续医学教育，2016，30:203-205.

[5]李冠芳.产科护理干预对胎膜早破产妇的临床效果观察[J].中国当代医药，2013，11:126-127.

[6]苗文雪.对56例胎膜早破的护理干预[J].中国城乡企业卫生，2017，04:130-131.