临床护理路径在异位妊娠手术护理中的应用杨云艳

杨云艳

杨云艳

（龙陵县象达乡象达中心卫生院云南保山678300）

【摘要】目的：临床护理路径在异位妊娠手术护理中的应用效果。方法：选取我院2011年1月～2015年6月的异位妊娠手术患者40例，制定临床护理路径表，将患者随机分为观察组与对照组，每组各20例。观察组的护理采用临床护理路径干预，对照组则采用常规护理方法。结果：观察组患者的平均住院天数、住院费用、并发症发生率明显低于对照组，且观察组患者的对护理工作的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：将临床护理应用到异位妊娠手术护理中，有助于患者术后恢复并提升护患关系，值得将其推广。

【关键词】临床护理路径；异位妊娠；应用效果

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）03-0174-02

异位妊娠是一种妇科急腹症，又称宫外孕，主要产生原因是受精卵在子宫腔以外着床发育。前期不易察觉，发育到一定时间后，会在短时间内造成患者大出血进而引发休克，严重威胁患者的生命安全[1]。因此在面对这一类患者时，医护人员需做到及时抢救、细心护理。本院选取2011年1月～2015年6月间的20例异位妊娠手术患者，进行分组研究，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2011年1月～2015年6月在我院接受异位妊娠手术的患者40例,按随机分为观察组20例,年龄19～34岁,平均年龄(27.1±1.9)岁；体质量54～66kg，平均体质量为（59.3±2.5）kg；停经时间4～9周，平均停经时间（5.2±0.3）周；输卵管壶部妊娠2例，狭部妊娠8例，有生育史5例，无生育史5例；大学本科及以上文化程度3例，大专5例，高中6例，初中6例。对照组20例，年龄20～36岁,平均年龄(28.3±1.4)岁，体质量53～65kg，平均体质量为（58.6±2.7）kg；停经时间4～10周，平均停经时间（5.4±0.5）周；输卵管壶部妊娠2例，狭部妊娠11例，有生育史4例，无生育史3例；大学本科及以上文化程度2例，大专5例，高中8例，初中5例。对比两组患者年龄、体重、停经时间、异位妊娠部位、生育史以及文化程度等资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理路径

对照组依照常规护理模式进行护理，对观察组患者实施临床护理路径，有护理科室骨干组成研究小组，设计流程，确保实验顺利进行。两组患者出院时皆发放满意调查表并进行数据统计。

1.2.1患者入院时进行热情的接待，并给患者创造安静舒适的休息环境。告知患者住院期间的一切规章制度。向患者及家属介绍手术方法、术前准备等与手术有关的知识。告知患者只要处理及时，一般不会威胁到生命。缓解患者的紧张、焦虑、恐惧心理，让患者在良好的心理状态下进行治疗。

1.2.2术前准备。观察患者的生命体征、出血等状况。在积极配合抢救休克的同时做好急诊手术的准备，告知患者家属在进行手术时可能会出现高血压危象、低血压休克、心律失常或心衰而死亡。但我们对待患者时，应表现出放松状态。

1.2.3术中护理。密切观察患者的生命体征，备好急救药品和血液制品。建立并保护好静脉通道，在手术中若出现大出血应立即补充血容量，患者采用中凹卧位。若患者发生急性肺水肿、心力衰竭等并发症时，立即予以高流量氧气输入，同时监测患者的心率、血压、血氧饱和度以及呼吸频率[2]。

1.2.4术后护理术后24h小时内严密观察患者生命体征，为患者营造安静的康复环境。剧烈疼痛予以镇痛剂，排气前禁止患者入食，保持尿管通常，以防逆行感染。

术后2～3天，复查患者血清绒毛促性腺激素水平，排气后指导患者进食流质饮食。无异常情况时拔除尿管，并指导患者下床活动[3]。

术后4～5天，指导患者进食高蛋白、高热量、富含纤维素的食物，少食多餐，食用新鲜水果，保持大便通畅。

患者出院时帮助患者办理出院手续，交代注意事项，并嘱咐患者按时进行门诊复查。

1.3统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，组间计数资料比较用χ2检验，P＜0.05有显著性差异和统计学意义。

2.结果

2.1术后恢复状况

与对照组对比，观察组住院时间短且花费低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

异位妊娠的病情来势猛烈且发展迅速，目前主要的治疗方式是临床手术。主要临床表现是腹部剧痛，大出血，且患者伴有紧张、恐惧等心理。手术过程风险较大，常伴有休克、大出血等症状。因此，在术前、术中、术后加强护理干预，能够缓解患者情绪，预防患者出血、休克，为手术成功做好准备[4]。

临床护理路径是近年来广泛采取的一种护理模式，按照预定好的计划向患者进行有效的护理，不仅使护理工作能够高效有序进行，还有助于患者的康复。

在本研究中，观察组患者的住院天数、住院花费都明显低于对照组，且观察组患者对护理工作满意度较高，在一定程度上实现了护患关系的和谐发展，因此应将临床护理路径在临床的工作中广泛推广。

【参考文献】

[1]刘玉芳,巫伟芳,高海红.临床护理路径在异位妊娠手术护理中的应用[J].当代医学,2014,05（12）:121-122.

[2]刁杞香,古海荣.临床护理路径在异位妊娠手术患者中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,11（05）:797-798.

[3]张彩蓉.临床护理路径在异位妊娠患者护理中的应用[J].当代医学,2012,05（07）:137.

[4]刘玉兰.临床护理路径在异位妊娠手术中的应用价值研究[J].中国药物经济学,2013,07（12）:450-451.