新生儿肺炎护理

(整期优先)网络出版时间:2011-01-11
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新生儿肺炎护理

王贵云

王贵云(安徽省巢湖市第二人民医院普儿科238000)

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)1-042-01

新生儿肺炎是儿科的一种常见疾病,但由于患儿年龄小,病情重,易并发呼吸衰竭,进一步引起心力衰竭,且在抢救治疗过程中的不同阶段再度出现,直接威胁患儿生命安全,是导致围产期小儿死亡的最重要原因。2006年5月~2009年5月收治的新生儿肺炎患儿190例进行有效的治疗和精心细致的护理,效果满意,现报道如下。

1一般资料

190例新生儿肺炎患儿,男110例,女80例;年龄1-24d,平均年龄12d;足月顺产90例,剖腹产89例,早产儿11例;190例患儿经有效的治疗和精心细致的护理后均痊愈出院。

2护理

2.1胸部物理治疗①翻身:能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。②拍击背部:由下而上,由外周向肺门拍击,使小气道分泌物松动易于进入较大气道。有利于吸痰和促进肺循环。③吸痰;及时有效的清除呼吸道分泌物,分泌物粘稠者应采用雾化吸入以湿化气道,促进分泌物排出。[1]

2.2合理用氧,改善呼吸功能保持室内安静,空气新鲜,温湿度适宜。选择与病情相适应的用氧方式,维持有效吸氧。

2.3体温维持正常体温体温过高时予降温,体温过低时予保暖。对于体温不升的患儿或早产儿应放在开放暖箱或闭式暖箱中保暖。暖箱温度根据患儿体重和日龄调节,使患儿皮肤温度保持在36.5℃左右[2]。新生儿患病期间进食少,易呛奶,喂奶由经过培训的护工执行,病人物品专人专用,每日消毒,病情轻者可少量多次喂奶,但不易过饱,防止呕吐和吸入,呛奶严重者改用稠奶,喂奶后托起患儿协助排气,取头高,右侧卧位,防止溢乳;喂奶后30min密切观察患儿病情变化。重症患儿可鼻饲,并根据不同日龄、体重、对液量的具体要求静脉补液。不能进食者还应补充氨基酸和脂肪乳,以保证热量和水分的正常吸收。

2.4密切观察病情准确无误地执行医嘱,保证抗生素及其他药物有效进入体内。尤其注意并发症先驱症状,注意药物毒副作用,发现异常及时与医生取得联系。当患儿烦躁不安、心率加快,呼吸急促,肝在短时间内显著增大时,提示合并心力衰竭,应给予吸氧、控制补液量和速度、使用强心药等。当患儿突然气促、呼吸困难、青紫明显加重时,可能合并气胸或纵隔。

2.5基础护理每日为新生儿洗澡,观察皮肤是否红润,干燥,有无脓疮或黄疸。洗澡后更换清洁、柔软的衣服。勤换尿布,排便后用温水洗臀部,涂鱼肝油软膏,避免尿、便刺激,防止臀红。新生儿眼睛要保持清洁,每日用生理盐水棉球擦试;新生儿口腔每日用生理棉球清洁,若有散在或线状白点,要警惕鹅口疮的发生,经常用苏打水擦试或涂制霉菌素片。对照组采用传统常规护理方法,喂奶及生活护理主要由患儿家长承担。[3]

2.6饮食护理新生儿得了肺炎往往不愿吃奶,应注意补充足够的液体和热量,除注意喂奶外,可输葡萄糖液。

参考文献

[1]刘世超.新生儿肺炎200例X线诊断体会[J].实用儿科杂志,1993,8(3):239.

[2]朱念琼.儿科护理学[M].北京:北京人民出版社,2005:4.

[3]曾秋萍.肺部物理疗法在新生儿肺炎中的护理[J].实用护理杂志,2002,1(18):37.