精神病院开放病房患者的护理观察

王晓鑫董莉莉徐国银

王晓鑫董莉莉徐国银

河南省洛阳荣康医院471000

摘要：目的：探讨精神病院开放式病房护理相关的一些问题以及对策．分析精神病院当中进行完全开放式的病房护理管理，有比较好的治疗和护理的效果，能够让患者恢复得比较好，但是相对应的医护人员的职业素养的要求也更高．

关键词：精神病院护理开放式病房

随着医学模式的改变，精神卫生事业的发展，精神科病房的管理模式已从旧式监管逐步转变为开放式管理为主的护理和管理，是适应不断发展变化的社会的需求和人们的需要。精神科的治疗，不但注重于药物，生物学治疗，更注重的是社会、心理相结合的治疗原则[1]。精神病人由于自身疾病特点常容易出现各种不同的安全隐患，加之开放式病房给护理管理增加很大难度，更容易出现安全隐患，因此，研究如何在提高护理质量的前提下，对精神病患者实行开放式病房护理和管理，并且实施有效的康复训练，采取多种形式的综合治疗，使精神病患者尽早恢复社会功能，早日回归社会。

一，资料和方法

1.1评定标准及方法：

精神科开放式病房收治或选择性收治精神分裂症、抑郁症、神经症等多种类型的精神病人（精神障碍按CCMD-3诊断标准来进行判断）[2]对护士进行系统的培训，包括开放式病房的管理制度，心理治疗与心理护理方面的知识，精神康复方面的知识，康复技能方面的知识，健康教育方面的内容等[3]。另外，开放式病房的患者有许多知情权，护士要在每一项开始治疗和护理之前都要和患者讲解和沟通。因此开放式病房的护士除了要有慎独精神以外，还要有精湛的技术。不但要使患者获得安全、清洁、舒适的休养环境，也要承担疾病治疗、心理治疗、康复治疗，与患者和家属的沟通，安定病人情绪，督促检查和协助患者料理个人生活，合理满足患者的生活需要，还要承担病人和家属的健康宣教，改善病人的不良生活习惯等。

1.2护理方法：

在完全开放式的病房当中，尽可能的让病房环境呈现出家庭化的环境，在房间中会有电视以及卫生间、通讯设备等，并且需要有一名以上的患者家属来陪同患者进行治疗，患者可以在病房中以及医院的庭院当中进行活动，并且也不需要着装病号服，饮食也随着患者的心情来进行选择，尽最大的可能让患者有在家中生活的感受；而针对普通的病房，则使用全封闭的传统管理方法。生活上管理则采取让病人自己管理自己的物品。病人可以自由进出，在院内外自由活动，安全监护由家属负责。为了使患者能够融人社会，不与家人分离，另外还为患者建立了节假日回家，平时外出请假制度，凡是患者离开医院或是回家等，都必须写请假条，由经管医生同意，并规定离院和返院的时间，遵守作息，探视制度。

对陪护进行精神卫生基础知识的宣教和陪护协议书的告知，详细说明陪护的义务与职责以及应遵守的管理规章制度，要求陪护签陪护协议书，对患者存在的不遵医行为（如不按时返院、不规则服药、服假药等）要采取一定的措施，同时要告知勿用院外药品，若发现有院外带药要及时收缴并做耐心解释，使家属相信医生、配合治疗，以免引起不良后果。要给予说服教育或采取一定的弹性管理，对说服无效或不遵从者建议转入封闭式病房，以保证治疗的正常进行及患者的安全；护士要帮助患者增强对疾病的认识，在疾病恢复期增加谈话次数，对患者的精神疾病实行保护性医疗制度，不得泄漏患者的隐私。使病人养成规律的生活习惯，以达到治疗和康复为目的。

1.3康复内容的训练的必要性：

如：生活技能的训练，社交技能训练，社会角色功能训练，应对技能训练等，这样可以充分调动病人的主观能动性，增强自信，适应社会角色提高生活乐趣。

二，讨论

在开放式病房护理管理中，以预防为主．增强人性化服务理念，加强护理人员职业化素质培训，使护理制度化、标准化、规范化、合理化、科学化。精神科开放式病房的护理和管理，起着决定因素的是护士，故护士要在工作中不断的学习，注意在病人和家属中的心理影响并学会协调人际关系，注重积累，学会康复训练多方面的技能，运用科学的手段使病人接受治疗，合理安排病人康复训练，缩短病程，提高病人的生活质量。在针对院内的治疗和护理的模式当中，针对开放式病房进行治疗的办法，体现出了对精神障碍患者的人格的尊重，-具有很强的人性化，并且也让病人和家属都非常愿意接受。但是需要注意的是，在管理过程当中需要避免弊端，发挥开放式病房的长处。【参考文献】

【l】陈彦方．CCMD-3相关精神障碍的治疗与护【M].济南：山东科学技术出版社．2001:179-181．

[2]陈彦芳.CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理[M]．济南：山东科技出版社，2001，150-159.

[3]陈淑清，王述彭，刘静芬，精神科护理学[M].第1版．长春：吉林科学技术出版社．1994：127．