加速康复外科治疗技术中的麻醉处理临床分析刘唐林

刘唐林

刘唐林

湖南省常德市澧县人民医院麻醉科湖南澧县415500

【摘要】目的：研究麻醉技术在加速康复外科治疗中的作用效果。方法：选取2017年1月至2019年3月在我院行直肠外科手术治疗的50例患者为研究对象，采用随机数字法将所有患者分为两组，分别为观察组和对照组，每组25例。在两组患者的常规护理基本相同的基础上，给予观察组患者给予快速康复外科理念麻醉方式，对照组使用传统麻醉方式。结果：与对照组患者的数据相比，观察组术后并发症的发生率明显更低（p＜0.05）；观察组患者的术后首次下床活动时间、住院天数以及治疗费用均明显更好（p＜0.05）；观察组的手术应激指标明显更好（p＜0.05）。结论：麻醉技术在加速康复外科治疗中的作用效果显著，可明减少患者术后并发症的发生率，改善患者的应激指标，缩短患者的治疗周期，节约了医疗成本，值得临床推广应用。

【关键词】快速康复外科；麻醉处理；效果

前言

加速康复治疗技术是丹麦的Kehlet所提出[1]，它包含：患者的术前教育，优良的麻醉方式、止痛效果和外科操作技术来降低患者的手术应激反应的发生以及强化患者的术后康复[2-3]。近年来，由于加速康复外科的广泛应用，其麻醉技术也越来被临床工作者所的重视[4]。选取在我院进行直肠外科手术治疗的50例患者为研究对象，着重研究了麻醉技术在加速康复外科治疗中的作用。具体分析报告如下。

1资料及方法

1.1资料

选取2017年1月至2019年3月在我院行直肠外科手术治疗的50例患者为研究对象，采用随机数字法将所有患者分为两组，分别为观察组和对照组，每组25例。纳入标准：①行结直肠癌根治外科手术者；②无心、肝、肾等重要脏器功能衰竭者；③无营养不良等并发症者。排除标准：①有精神障碍或沟通障碍者；②病历资料不全者；③急诊手术者。两组患者均为自愿参与本实验，且已签署知情同意书。本实验已通过我院伦理委员会批准。

【对照组】：男性患者15例，女性患者10例；年龄在22岁至73岁，平均年龄（45.24±2.41）岁；其中结肠癌患者14例，直肠癌患者11例。

【观察组】：男性患者14例，女性患者11例；年龄在23岁至71岁，平均年龄（45.82±2.23）岁；其结肠癌患者16例，直肠癌患者9例。

对比两组的基线资料，在统计学上有意义p＞0.05，可比较。

1.2方法

对照组采用常规的麻醉处理方法。观察组使用加速康复外科理念的麻醉处理方法：（1）术前健康教育，耐心告知患者本次麻醉的方案以及目的；对于患胃梗阻的患者，告知患者术前禁食、禁水。术前12h给予患者10％葡萄糖液1000ml口服，术前2h加服500ml；术前为患者给予非阿片类镇静止痛剂。（2）手术的麻醉方式选用硬膜外复合静吸全麻；麻醉药物避免使用长效的麻醉药品；为患者做好保温工作；（3）做好术后镇痛，麻醉清醒后鼓励患者尽早开始正常饮食、尽早下床活动。

1.3观察指标

观察两者患者的术后首次下床时间、住院时长、住院费用，手术应激指标以及术后不良反应的发生情况。

手术应激指标包括：血清胆固醇以及C-反应蛋白。

术后并发症包括：术后出血、术后发热与低体温、术后感染（如腹腔脓肿、腹膜炎已经真菌感染）、呼吸系统并发症（如肺膨胀不全、术后肺炎）、切口并发症（积血和血凝块、血清肿、伤口裂开、切口感染）。

1.4统计学

文中计数资料用率n（%）表示，x2检验，计量资料用（`x±s）表示，t检验，所有资料均使用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据之间有很大差别，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的术后并发症发生情况对比

与对照组患者的数据相比，观察组患者术后并发症的发生率明显更低，差异在统计学上有意义（p＜0.05），如下表：

2.2两组患者首次下床时间、住院时长以及住院费用对比

与对照组患者的数据相比，观察组患者的首次下床时间、住院时长以及住院费用明显更好，差异在统计上有意义（p＜0.05），如下表：

3讨论

快速康复外科治疗主要是通过对患者生理以及心理两方面的准备，以减少患者治疗过程中的应激反应[5-6]。快速康复外科治疗不仅可用于外科中，在麻醉科中麻醉医生在减少患者围术期术期的应激反应方面也起重要作用[7]，包括优化术前治疗方案、加快麻醉康复时间、减少术中术后的应激反应以及术后疼痛等[8-9]。

本实验结果显示，与对照组患者的数据相比，观察组术后并发症的发生率明显更低，观察组患者的术后首次下床活动时间、住院天数以及治疗费用均明显更好，观察组的手术应激指标明显更好。

综上所述，麻醉技术在加速康复外科治疗中的作用效果显著，可明减少患者术后并发症的发生率，改善患者的应激指标，缩短患者的治疗周期，节约了医疗成本，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]杨立伟，冉秀华，韩冰.加速康复外科理念及其围手术期术中应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（9）：192-193.

[2]张阳，王易君.肝胆外科手术麻醉应用加速康复外科理念的价值研究[J].医药前沿，2018，8（35）：198-199.

[3]潘婧儒，龚楚链，黄品婕，等.基于多模式麻醉方式的加速康复外科理念应用于腹腔镜膀胱癌根治术的效价分析[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2018，12（6）：402-406.

[4]曾璐.加速康复外科的麻醉管理进展综述[J].医药前沿，2018，8（21）：11-12.

[5]金菊英，闵苏，刘丹，等.加速康复外科理念在临床麻醉学本科教学中的应用[J].继续医学教育，2018，32（9）：13-15.

[6]曹存礼，黄波，黄守印.全身麻醉药物联合腹横肌平面阻滞在加速康复外科中的应用[J].上海医药，2018，39（15）：45-46，61.

[7]钱大东，赵志海，古淼，等.加速康复外科理念下麻醉深度指数的临床应用观察[J].现代医药卫生，2018，34（15）：2352-2353.

[8]王天龙，黄宇光.推动麻醉学向围手术期医学转变：《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南（2018版）》麻醉部分解读[J].协和医学杂志，2018，9（6）：481-484.

[9]杨艳超，蒋晨霞，崔淑珍，等.右美托咪定辅助臂丛阻滞麻醉在加速康复外科中的应用效果[J]..解放军医药杂志，2018，30（1）：95-97，101.