急诊绿色通道救治肝脾破裂患者的作用分析

常迪

常迪

(葫芦岛市杨家杖子经济技术开发区人民医院医院辽宁葫芦岛125022)

【摘要】目的:对急诊绿色通道应用于肝脾破裂患者救治中的作用进行探讨。方法:选取2013年8月～2014年8月在我院急诊科进行抢救治疗的60例肝脾破裂患者，将其分成治疗组和对照组。前者采用急诊绿色通道模式救治，后者采用常规模式救治，对比两组的救治成功率。结果:治疗组的救治成功率为93.33%，参照组的救治成功率为73.33%%，两组比较存在统计学差异(P＜0.005)。结论:在肝脾破裂患者的抢救过程中，开通急诊绿色通道，能够为抢救赢得更多时间，提高抢救成功率。

【关键词】肝脾破裂；急诊绿色通道；作用

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）10-0092-02

肝脾破裂主要是由外伤造成腹部受损而致，病情发展快、出血多，若抢救不及时，很可能危及患者的生命安全。急诊绿色通道是针对危重症患者而开设的一种抢救模式，旨在最大限度地争取抢救时间，保证救治的连续性，提高救治成功率[1]。我院对本次收治的肝脾破裂患者采用了急诊绿色通道模式救治，现将详情作如下报告。

1.资料及方法

1.1基本资料

本次研究对象均为我院急诊科2013年8月～2014年8月收治的肝脾破裂患者。将60例患者随机分成治疗组和参照组，每组各30例。治疗组中，男性19例，女性11例；年龄最小21岁，最大68岁，平均年龄42.3±2.1岁；9例肝破裂，13例脾破裂，8例肝脾破裂。参照组中，男性21例，女性9例；年龄最小20岁，最大67岁，平均年龄42.1±2.1岁；9例肝破裂，14例脾破裂，7例肝脾破裂。两组在一般资料方面差异不显著，有可比性。

1.2临床表现

60例患者中，22例合并颅脑损伤致昏迷、神志淡漠，38例意识清楚。12例伴胸痛、胸闷症状，23例恶心、呕吐，35例腹痛、黏膜苍白，47例皮肤软组织擦伤，14例叩击痛、左右季肋布压痛。

1.3救治方法

参照组采用常规方法救治，治疗组实施急诊绿色通道模式。①诊断。入院后，抢救与询问病史、病因及症状同时进行，并进行相应体检，判断是否存在生命危险，并尽快实施复苏处理。完成病情评估后，结合各种检查结果及患者症状，作出正确的初步诊断。②治疗。护理人员快速为患者建立通畅气道，及时将患者呼吸道内分泌物清除干净。若情况允许，还应为患者开通口咽通气道，确保病人能吸入高浓度氧气。对于存在意识障碍或颅脑损伤者，应及时行气管插管或气管切开术，并建立2条以上的静脉通路，补充血容量。为了预防患者发生胶质性水肿，应及时为其输入代血浆或者右旋糖酐等胶体，提高其胶体渗透压。对于出现控制性休克者，及时进行复苏治疗，并保持对其血压、脉搏、呼吸等生命体征的密切观察，注意使用抗生素预防感染。治疗后，进行重症监护，并适时进行抗炎、输液及营养支持等对症治疗。

1.4观察指标

记录并比较两组的救治时间及成功率，评估急诊绿色通道的作用。

1.5统计学分析

所得数据均采用SPSS18.0软件包进行处理，计量资料的表示方式为x-±s，用t检验，计数资料的表示方式为百分比，用卡方值检验，P＜0.05为存在统计学意义[2]。

2.结果

治疗组的急诊救治时间为(32.21±5.62)h，抢救成功率为93.33%，参照组的急诊救治时间为(57.23±8.51)h，抢救成功率为73.33%，两组比较有统计学差异(P＜0.05)，如表所示。

表两组的救治时间和抢救成功率对比

组别例数(n)急诊救治时间(h)抢救成功率(%)

治疗组3032.21±5.6228(93.33)

参照组3057.23±8.5122(73.33)

χ2/t4.94624.32

P＜0.0010.038

3.讨论

典型性肝脾破裂大都是外伤所致，临床上往往伴有胀痛、转移痛、隐痛及叩击疼痛等症状，在诊断时必须做到全面、细致，否则极易出现误诊、漏振现象[3]。发生肝脾破裂时，严重时可引发失血性休克、血性腹膜炎等并发症。如果采用腹腔穿刺的方法将不凝状血液抽出，发病早期很容易引起代偿性血压上升。非典型性肝脾破裂在受伤初期并未发现严重、明显的临床症状，故常被误认为是包膜下脏器破裂，患者静脉处可发现裂伤，但出血不严重，而后期会因为搬运、血压升高等情况再出血。在患者早期出现出血症状时，若血压变化快，并伴有口渴、疲倦等症状，提示为活动性出血，必须尽早手术止血[4]。因此，对于肝脾破裂者，及时、正确的抢救措施对提高患者存活率具有积极意义。

急诊绿色通道模式开通后，主治医师可在最短时间内对患者进行全面检查，而其他辅助科室会全力配合，诊断结果汇总后则可快速形成处理方案，并在征得患者家属同意后及时实施救治。在本次研究中，我院对治疗组实施了急诊绿色通道救治模式，参照组采用常规救治模式。从表1中可发现，治疗组的急诊救治时间明显少于参照组，抢救成功率也远高于参照组，两组表现出了较大的差异。原因主要是，实施急诊绿色通道救治模式，大大减少了患者在诊断、转运及治疗期间浪费的时间，故救治时间明显较少。正是由于救治过程减少了大量繁琐的环节，为患者争取了更多宝贵的抢救时间，有利于最快速地开展救治工作，有效提高了抢救成功率。有文献[5]指出，在肝脾破裂患者救治中实施急诊绿色通道模式，抢救成功率可达90.2%以上。本次结果与文献报道的基本一致，而本次略优于文献提及的数据，很可能和选取的病例数有关。由此可见，急诊绿色通道模式的实施，效果确实优于常规的救治模式，对提高肝脾破裂患者的存活率，减少其死亡率具有重要作用。

综上所述，肝脾破裂属于临床危重症，病情发展快，若不能及时采取有效措施治疗，极可能威胁到患者的生命健康，故必须在最短时间内施以救治。急诊绿色通道应用于肝脾破裂患者的救治，大大减少了治疗期间的繁琐过程，保证了诊断与治疗的连续性，为患者赢得了宝贵的抢救机会，有效提高了临床抢救成功率，是一种人性化的临床抢救模式。

【参考文献】

[1]杨建科，金平，楼卫英等.急诊动脉介入栓塞术在肝脾破裂救治中的应用[J].中国基层医药，2014，21(22):3406-3407.

[2]盛志勇，胡婧亭.血管介入栓塞技术在外伤性肝脾破裂出血中的应用[J].江西医药，2014，49(10):1008-1009.

[3]甘美华.手术室急诊绿色通道抢救失血性休克的护理体会[J].右江医学，2015，43(02):260-262.

[4]梁慧.护理干预对急诊绿色通道创伤性肝脾破裂患者抢救的影响[J].吉林医学，2014，35(09):1971.

[5]李万荣.评估急诊绿色通道救治肝脾破裂患者[J].中国医药指南，2014，12(10):95-96.