如何提高icu手卫生依从性

王瑞兰邓小芹李艳琼何旭陈玉兰

四川宜宾市第一人民医院神外二科644000

【中图分类号】Ｒ472【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2016）6

摘要：大量资料显示，保持手卫生是有效预防控制病原体传播，从而降低医院感染发生率的最基本、最简单且行之有效的手段。特别是ICU院内感染比普通病房高，其感染环节复杂，医护人员包括护工的手在诊疗护理过程中与危重病人接触的机率最高。

关键词：医院感染；手卫生；洗手；措施

在重症临护病房(ICU)里，由于患者病情危重，机体抵抗力低以及各种频繁的侵入性操作，均易引起院内感染。感染的发生，增加了患者的痛苦及医务人员的工作量，延长了住院时间，加重了经济负担，对患者的生命构成威胁。因此必须采取各种积极有效的措施，控制院内感染的发生。而手卫生是一种最基本、最简便、最易行的有效预防病原微生物传播的手段，是降低医院感染最重要的措施。

有文献报道，在一般护理操作中，手部细菌污染数量一般为（103-105）cfu/cm2；工作繁忙时，手部细菌量成倍增加，护士为患者吸痰手沾细菌达106cfu/cm2，给患者清洗会阴手污染细菌多达1010cfu/cm2以上。医护人员接触患者或污染后未洗手，其细菌总数超标率为100%，ICU工作人员中革兰阴性杆菌携带率可达80%以上［1］。1/3的医院感染可通过严格的手卫生来得到有效控制，用肥皂洗手后医护人员手部菌量比操作中手部的带菌量下降了65%-84%，而且洗手次数越多手部细菌减少越明显，因此重视手卫生是控制医院感染的重要措施［2］。

1.加大手卫生重视度，加大宣教力度开展全科护士动员大会，宣讲手卫生的重要意义，邀请医院院感管理科人员汇报国家及医院有关法规、政策、规范要求等，组织人员参与。采样结果展示研究表明，于操作后洗手细菌监测，显著提高了护士手卫生依从性及合格率【3】。随机采样护士手进行细菌培养，并将结果公布于宣传栏中，让全科护士对自己的手是否符合要求有更清晰的认识［4］。

1.1加强督查，护士长及院感护士每日随机检查护士采取手卫生情况，督促做好手卫生管理。工作中相互监督，共同做好手卫生管理。

1．2奖惩措施，手卫生小组每日记录手卫生依从情况，统计每月采取手卫生措施最多者及最少者，在宣传栏处公布，分别给予奖惩措施。

1.3宣传随处可见，在洗手池上方、治疗台、各种仪器上等多处张贴洗手流程图或小标语提醒护士采取手卫生措施。

2加强培训

2．1每周一问每周制定一个手卫生相关知识，不定时提问，要求每个护士均被提问到。护士班次不同，故在晨会时培训手卫生相关知识，当日发放试卷。

2．2在宣传栏里创建院感小专栏，定期以文字、简画等形式宣传手卫生知识。

2．3定期培训每月进行全科护士手卫生知识培训。进行考试。

3洗手设备齐全

3．1洗手池均采用非手触水龙头。

3．2每个洗手池旁放置一瓶洗手液、以及干手纸，指定一名护士每日查看洗手设备是否齐全，消毒剂是否在有效期内。并及时补充。

3．3在每个病室、护士站、治疗车、护理车、工作人员通道、病员通道、入院宣教室等处放置速干手消毒剂，方便取用。

3．4洗手用品合理化

3．4．1目前市场上手快速消毒剂发展较快，不仅能保证良好的杀菌效果，且使用方便，特别是凝胶类快速手消毒剂对皮肤损伤性明显减轻，都含有保湿护肤故我科采用凝胶类速干手消毒剂。

3．4．2病区24小时供应温水，用温水洗手。

3．4．3每人发放护手霜，缓解洗手频繁导致皮肤干裂情况。

3．5人力资源最优化

护士长根据科室病人隋况，弹性排班，合理分配各班工作。

4．结论

明确手卫生依从性的相关因素，结合本科室实际情况制定合理、具体、切实可行的措施并落实，对于提高手卫生依从性有重要意义。

参考文献

【1】邢娟，桂斯卿．医护人员手卫生研究进展【J】．护理学杂志，2010，25(6)：91-93．

【2】李庭美．医院感染病人的护理与防治措施[J】，中国中医药资讯，2010，28。(2)：27．

【5】匡静，王春萍，熊涧秋．洗手前后细茵监测提高护士手卫生从性研究[J]．护理学杂志，2011，26(20)：9—10．

【4]许红梅，黄莉莉，朱晓星．应用持续质量改进的方法提高血液透析室医务人员手卫生依从性[J]冲国血液净化，2011，10(11)：636-6~8