集束化护理措施在预防ICU谵妄中的应用

陈琴刘宇陈娇邓天慧黄雪丹

南充市中心医院ICU四川南充637000

【摘要】目的：探析在预防ICU谵妄中集束化护理措施的应用效果。方法：选取我院ICU接收的行机械通气者98例为研究对象，随机分设不同组别。对参照组进行常规护理模式，对研究组进行集束化护理措施。观察经分别应用不同护理模式后取得的效果情况。结果：参照组患者的的ICU谵妄持续时间、机械通气时间情况均明显高于研究组（P＜0.05）；10.20%为研究组患者的并发症率，明显低于对照组的36.73%（P＜0.05）。结论：采取集束化护理措施预防ICU谵妄，能有效缩短患者的ICU谵妄持续时间、机械通气时间，使并发症率减少。

【关键词】集束化护理；ICU谵妄；护理效果

ICU谵妄是表示进ICU科室治疗的患者，在ICU相关因素的影响下，如疾病、环境和治疗等，易使患者出现一系列神经系统症状[1]。伴随近几年体外循环技术和心脏手术技术的发展，虽然能有效降低心脏外科术后患者的死亡率，但部分患者因受手术影响，导致其中枢神经系统受影响，出现意识水平障碍。对此，为避免上述情况的发生，护理干预配合工作的及早开展非常重要。本文以我院接收的行机械通气者98例，经给予集束化护理干预，现做护理效果如下。

1资料与方法

1.1对象资料

将2016.5~2018.3作为病例时段，选取我院ICU接收的行机械通气者98例为对象，随机分设不同组别。在参照组49例中，男28例，女21例；年龄27-84岁（53.2±2.2）岁；病程8-24太难（14.5±1.4）天。在研究组49例中，男29例，女20例；年龄28-85岁（54.4±2.3）岁；病程8-24天（13.4±1.5）天。把患者的临床资料相比，二者数据可比较（P＞0.05）。

1.2方法

对参照组进行常规护理模式，将医院的相关制度、基础设施和医院环境等简单介绍给患者，减轻患者的紧张感。另外，对患者的生命体征、临床表现等情况密切观察，将基本护理措施做好，防止护理过失情况的发生。同时，还要全面评估患者的心态变化情况，结合患者的实际情况，对护理方案合理制定。对身体疼痛难忍受、情绪心态异常烦躁者，可予以相应的药物治疗。

在参照组的基础上，对研究组进行集束化护理模式，组建集束化护理小组，专业化训练小组成员，培训以进一步掌握ICU谵妄相关因素及知识为主。术前，做好病房巡视工作，为患者营造安静、舒适的治疗环境，向患者简单讲解病房基本情况，评估患者病情，陈诉ICU规定事项，使患者能进一步认知ICU。全面了解患者的心态情绪，对患者提出的需求尽可能满足，让患者感受到优质的护理质量。同时评估患者是否出现谵妄，护理人员交接班时要明确告知。术后，对患者的监测工作予以加强，对其镇静、疼痛情况进行评估，必要时可给予镇痛、镇静药物治疗，同时每日定期对患者进行脱机、唤醒训练。结合患者的实际情况，予以相应的咳嗽训练及给氧措施，对整个护理过程进行完善，有助于患者生理不适感减轻。

1.3观察指标

比较观察研究组和参照组患者的ICU谵妄持续时间、机械通气时间和并发症率情况。

1.4统计学分析

把SPSS23.0软件作为数据统计分析，应用（）表示表示计数数据，t检验为组间对比。计数资料以n（%）表示，采用连续校正卡方检验。以0.05为界点，当P大于界点值时无统计学意义；P小于界点值时有统计学意义。

2结果

在参照组中，其ICU谵妄持续时间为（4.81±1.64）d，机械通气时间为（5.33±1.65）d；在研究组中，其ICU谵妄持续时间为（3.53±1.16）d，机械通气时间为（3.20±1.08）d。经比较，研究组患者的ICU谵妄持续时间、机械通气时间情况均明显低于参照组（t=5.410，7.561，P=0.001＜0.05）。在参照组中，有36.73%（18/49）患者出现并发症情况，明显高于研究组的10.20%（5/49）（X2=10.018，P=0.002＜0.05）。

3讨论

ICU是医院必不可少的科室之一，所接收的人群多以病情危重者为主。由于进ICU科室就诊的部分患者，因受其医疗设备及生活环境的影响，能在一定程度上增加患者的精神压力，进而易导致一系列ICU综合征的发生，其中以ICU谵妄最为常见[2]。ICU谵妄是一种有较大危害性的疾病，能导致患者原发疾病加重，能严重影响患者预后效果。重症患者在ICU处于强烈的应激环境中，经一系列中枢精神系统传导，容易导致炎症情况出现，从而能严重损害患者的机体情况，容易使患者出现意识水平降低、思维混乱和精神状态波动异常等。在临床护理中，ICU谵妄属于可预防病症，对危险因素及时发现并消除，能达到一定的预防效果。集束化护理措施属于是通过有效结合护理措施及基础护理治疗而开展的一种护理模式，经加强护理人员对护理工作开展的重视程度，让患者感受到优质的护理服务质量[3]。另外，此护理模式的实施，通过对患者进行个体化的跟踪护理，对其临床状况及时评价，能有效保证护理工作的开展更具系统化、具体化。本研究以ICU接收的行机械通气者98例为研究对象，结合上述研究结果可知，集束化护理措施的实施，对患者临床状况的改善具有促进作用。

总之，采取集束化护理措施预防ICU谵妄，能有效缩短患者的ICU谵妄持续时间、机械通气时间，使并发症率减少，值得应用推广。

参考文献：

[1]李宁.集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：130-132.

[2]彭韵玲.集束化护理对预防ICU患者中心静脉导管血流感染临床观察[J].医学临床研究，2017，34（1）：205-207.

[3]陈洁.集束化护理策略对ICU患者ICU综合征的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（22）：51-53.