高效价冷凝素患者血型鉴定困难及输血的探讨

何顺美

（黔西南州人民医院贵州黔西南州562400）

【中图分类号】R55【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）23-0156-01

血型鉴定及交叉配血时常常会遇到一些困难，最常见的就是因患者血液中冷凝集素效价增高，引起血型鉴定及交叉配血困难，从而影响输血治疗。

1.资料与方法

1.1一般资料

患者韩某，女，45岁，有输血史及生育史，于2016年8月10日因头晕、乏力、面色发黄收治于我院，临床诊断为溶血性贫血。查血Hb57g/L，属重度贫血，需输血治疗。

1.2试剂

抗A抗B试剂、ABO反定型试剂、不规则抗体筛检细胞均为上海生物医药有限责任公司产品。抗D试剂为海尔施生物医药股份有限公司产品。

2.处理方法

2.1正定型、反定型及抗人球蛋白试验按照文献[1-2]进行。

2.2血型正定型为AB型，反定型为O型，正反定型不符，自身对照阳性，结果见表1。不规则抗体筛选试验均为阴性。

建议临床选择O型洗涤红为患者输注，主侧配血无凝集，输注后病人贫血情况有改善。

3.原因分析

“自身凝集”往往是由于患者体内存在“冷凝集素”造成。实验室确认该患者的血液离体后即出现凝集，温育后缓解，高度怀疑冷凝集素的存在。对于这类患者的标本，血常规往往显示红细胞计数很低，血红蛋白影响不大，因此MCH和MCHC经计算明显长升高，白细胞和血小板受影响不大。

这类标本的外观在室温下不会出现明显凝集，仔细观察，可发现“细沙状”等细微改变，如果不对结果进行仔细分析，很容易得出错误的结果.遇到这类标本，应采取37℃恒温水浴或者37℃恒温生理盐水洗涤患者红细胞。

高冷凝集素的标本常见于几下疾病中：支原体感染、传染性单核细胞增多症、重症贫血、骨髓瘤、腮腺炎、螺旋体病、恙虫病，肝硬化等。有些自身免疫性溶血性贫血的病人可能继发支原体肺炎，冷凝集素呈阳性。

在配血相合的情况下，在给这类病人输血时，要注意给患者保温、减慢输注速度，或给血液加温输注。

【参考文献】

[1]中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程[M].第3版，东南大学出版社，2006：246-264.

[2]李勇，马学严.实用血液免疫学-血型理论和实验技术[M].科学出版社，1999：662-668.