麻醉方式对胃癌根治术后疼痛程度的影响分析

邓金安

（成都市天府新区人民医院四川成都610413）

【摘要】目的：分析和对比在胃癌根治手术期间实施两种不同的麻醉方式对患者疼痛程度的影响。方法：选取本院2015年7月至2016年8月期间实施胃癌根治术的100例患者为观察对象，并随机将其分为对照组和观察组，两组分别50例。对照组患者实施全麻，观察组则实施全麻并联合硬膜外阻滞，对比分析两组患者胃癌根治术后疼痛程度评分。结果：对照组患者术后疼痛评分高于观察组；对照组患者重度疼痛和轻度疼痛所占比例高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在胃癌根治手术当中，对患者实施全麻联合硬膜外阻滞的麻醉方式能够有效降低患者术后的疼痛程度，并且镇痛药物的使用量也会相应减少，因此该麻醉方式值得在胃癌根治术中应用。

【关键词】麻醉；胃癌根治术；疼痛程度

【中图分类号】R614.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）33-0148-01

胃癌根治术主要是指胃癌治愈切除术，该手术是临床治疗胃癌的常见手术。而在该手术治疗过程中，患者需要承受中重度的疼痛，因此在手术中通常也需要实施麻醉，主要减轻患者手术中以及手术后的疼痛[1]。目前，与该手术配合的麻醉方式也有不同，不同麻醉方式对患者术后疼痛程度的影响也有不同。就此，本院则就胃癌根治术中使用不同麻醉方式对患者疼痛程度的影响，选取了2015年7月至2016年8月期间实施胃癌根治术的100例患者进行研究，现具体报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取本院2015年7月—2016年8月期间实施胃癌根治术的100例患者为观察对象，100患者随机分为对照组和观察组，两组各50例。

其中，对照组男性26例，女性24例，年龄为34～65岁，平均年龄为43.1±3.2岁；

观察组男性31例，女性19例，年龄为33～67岁，平均年龄为43.5±3.5岁。

两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

针对对照组实施单纯的全身麻醉：

（1）在进行胃癌根治手术之前，给患者注射0.02mg/kg阿托品和2mg/kg鲁米那钠；

（2）麻醉诱导则对患者进行静脉推注，注射1.5mg/kg异丙酚、0.5mg/kg罗库溴铵、0.3mg/kg芬太尼；

（3）为在手术中保持麻醉的效果，每隔90分钟需静脉注射0.1μg/kg舒芬太尼，该注射需在手术结束前30分钟停止。

针对观察组则实施全麻并联合硬膜外阻滞，即在实施全麻之后和实施麻醉诱导之前，对患者第八、第九的胸椎间隙处实施硬膜外穿刺，而后注射1.5%利多卡因4ml，患者如无不良反应则再给患者注射0.25%罗哌卡因8ml[2]。患者在手术之后，再每隔60分钟注射0.25%罗哌卡因5ml。

1.3麻醉观察标准

主要通过对手术之后不同时段两组患者的VAS疼痛评分进行观察、统计，评分越高疼痛程度越高，具体评分标准如下：

（1）0分表示无疼痛；

（2）1～3分表示轻度疼痛；

（3）4～6分表示中度疼痛；

（4）7～10分表示重度疼痛。

1.4统计学意义

应用SPSS19.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者不同时段疼痛评分结果

手术后通过对两组患者不同时段的疼痛评分统计，24小时内每隔4小时（1、4、8、12小时），两组患者疼痛评分如下：对照组的评分为3.0±0.4、3.3±0.2、3.8±0.7、3.4±0.6；观察组评分为2.3±0.5、2.8±0.1、3.5±0.4、3.1±0.2。两组患者不同时段评分对比，观察组患者评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者手术后疼痛程度结果

依据评分统计和观察，对照组患者在24小时内中重度疼痛39例占比78.0%，中度疼痛7例占比14.0%，轻度疼痛4例占比8.0%；观察组重度疼痛9例占比18.0%，中度疼痛10例占比20.0%，轻度疼痛31例占比62.0%。两组患者疼痛程度对比，观察组患者的重度和轻度疼痛程度所占比率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

在当前临床中治疗胃癌的方法和手段涉及到手术治疗、化学治疗等多种，在手术治疗当中胃癌根治手术比较常用也是其中最佳的治疗方法。但是，在这种手术治疗过程中，患者需要承受疼痛或者手术后疼痛程度会有所不同，因此为减少或减轻患者手术过程中以及手术之后的疼痛程度，通常会实施相应的麻醉措施[3，4]。就手术前后的麻醉措施而言，麻醉的方式不同产生的效果也会不同。而通常胃癌根治手术多会使用全麻或者全麻配合硬膜外阻滞两种麻醉方式，就这两种麻醉对患者疼痛程度的影响效果，本院此次就以2015年7月—2016年8月期间实施胃癌根治术的100例患者为主进行了观察和研究。结果显示，经两种麻醉方式进行手术的患者，手术之后的24小时内，采用全麻配合硬膜外阻滞麻醉的患者疼痛评分低于单纯使用全麻患者的评分，且其疼痛程度中重度和轻度疼痛所占比例也低于单纯全麻患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，胃癌根治术患者实施全麻联合硬膜外阻滞麻醉的影响效果更为有效，因此该麻醉方式值得在临床中应用。

【参考文献】

[1]余定华，黄喜才，饶剑峰.不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛的对比分析[J].吉林医学，2014，35（15）：3339.

[2]高翔，陈彪，吴丽娜.麻醉方式对胃癌根治术后疼痛程度的影响[J].中国医药导刊，2014，16（03）：440-441.

[3]范智芳，王川.不同麻醉方式对胃癌根治术后患者疼痛程度的影响[J].基层医学论坛，2015，21（04）：476-477.

[4]李宝洲，刘录城，林健.不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛程度的对比研究[J].当代医学，2013，(15):66-67.