心脏外科患者压疮风险管理中多环节控制的应用

赵洋1陈艳2

（1.青海省人民医院青海西宁810000；2.青海省心脑血管病专科医院青海西宁810000）【摘要】目的：探讨心脏外科患者压疮风险管理中多环节控制的应用。方法：选取我院2017年1月-2018年1月90例心脏外科患者，根据抽签方式分为观察组（45例）与对照组（45例），对照组行常规压疮风险管理，观察组再此基础上行多环节控制，对比护理后压疮发生情况。结果：两组患者压疮分类比较无意义（P＞0.05），但观察组压疮发生率4.44%与对照组17.78%比较明显较低（P＜0.05）；且观察组患者压疮发生2周后治愈率100.00%，显著高于对照组63.16%（P＜0.05）。结论：心脏外科患者压疮风险管理中多环节控制的应用效果显著。【关键词】心脏外科；压疮；多环节控制【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）01-0213-01压疮是指患者局部组织长期受压，发生组织溃烂坏死现象，是护理中一个普通性问题[1]。心脏外科患者病情较重，治疗后多需长期卧床休息，因此压疮发生率相对较高。实施有效护理管理，可有效避免压疮发生。在本次研究中，对观察组患者压疮风险管理中行多环节控制模式，取得较好应用效果，现将结果总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2017年1月-2018年1月90例心脏外科患者，根据抽签方式分为观察组（45例）与对照组（45例）。观察组男25例，女20例，年龄29-69岁，平均（51.25±3.64）岁，其中高危压疮患者25例、不可避免压疮患者20例；对照组男24例，女21例，年龄28-69岁，平均（50.25±3.87）岁，其中高危压疮患者29例、不可避免压疮患者16例。两组患者一般资料比较无意义（P＞0.05）。患者及其家属均知情同意，且本研究已获得我院伦理委员会批准。1.2方法对照组：行常规压疮风险管理，患者入院后，责任护士对患者进行评估，评估患者压疮风险情况，根据结果，制定护理措施，包括皮肤护理、体位变化、饮食方案等。观察组：在常规压疮风险管理基础上，行多环节控制模式，具体为：（1）成立压疮风险管理小组：由护士长、责任护士组成压疮风险管理小组，经过压疮相关知识培训，小组成员考核合格后方可上岗。护士长根据科室特点，制定压疮风险管理制度，对责任护士进行讲解，且指导其将各项制度落实在工作中。（2）规范压疮护理流程：明确压疮护理流程，按照相关制度，逐一开展护理工作。如遇到问题，责任护士将其整理，上报给护士长，护士长组织责任护士通过查找资料，询问专家等方式，制定问题解决方案，同时不断完善、更新护理流程，以便其能够充分满足患者需求。（3）改善护理措施：对年老瘦弱患者，护理人员每1h协助翻身1次，采用R型针头倾斜侧位30°，讲解翻身技巧与方法，指导患者家属定期更换体位；体重较大者，应4人同时协助患者翻身，避免推拉等方式，导致皮肤与床单摩擦较大，引发压疮。可在患者臀部放置薄软枕，减轻局部压力，还可采用透明贴，保护骨隆突部位。对尿失禁患者，可使用毛巾平铺于臀部，避免不透气尿垫与皮肤直接接触，保持臀部干燥。1.3评价标准统计两组患者压疮发生情况，进行对比；对发生压疮患者，记录其2周后压疮转归情况，进行对比。2结果2.1两组患者压疮发生率比较，两组患者压疮分类比较无意义（P＞0.05），但观察组压疮发生率4.44%与对照组17.78%比较明显较低（P＜0.05），详见表1。表1两组患者压疮发生率比较[n（%）]组别高危压疮不可避免压疮压疮发生率观察组（n=45）25（55.56）20（44.44）10（22.22）对照组（n=45）29（64.44）16（35.56）19（42.22）X20.7410.7414.121P0.3890.3890.0422.2两组患者压疮发生2周后转归情况比较观察组2例患者压疮发生2周后，治愈率为100%（10/10），对照组9例患者压疮发生2周后，治愈率为63.16%（12/19），两组数据比较差异显著（X2=4.856，P=0.028）。3讨论压疮是长期卧床患者常见并发症，主要是由于压力、营养、皮肤抗力降低等因素造成[2]。在早期皮肤发红时，可采取减压等措施逐渐好转，但如未得到有效干预，进而出现皮肤浅表溃烂等现象，对患者身心健康造成严重影响[3]。传统压疮护理干预，多是对患者行健康宣教，由家属对患者实施操作，效果较不理想。将多环节控制模式通过成立风险小组，制定有效护理措施，明确护理流程，有效降低压疮发生率。在本次研究中，观察组压疮发生率4.44%与对照组17.78%比较明显较低（P＜0.05）；且观察组患者压疮发生2周后治愈率100.00%，显著高于对照组63.16%（P＜0.05）。多环节控制通过规范护理制度，明确流程，促使护理工作规范化、科学化，有效降低压疮发生率，且在实施过程中，不断根据实际情况完善调整，早期发现，早期干预，提高治愈率。综上所述，心脏外科患者压疮风险管理中多环节控制的应用效果显著，能有效降低压疮发生率，值得推广。参考文献[1]江丕菊,马雯.多环节控制在神经外科患者压疮风险管理中的应用[J].安徽医药,2016,20(3):598-600.[2]农月稠,傅桂芬,谭小燕,等.医疗失效模式与效应分析在压疮高危病人风险管理中的应用研究[J].护理研究,2016,30(4):426-429.[3]郭秀萍,周萍.三级质控在脊柱外科患者压疮管理中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(8):169-170.