中医情志护理在肛瘘患者心理护理中的作用

高颖

高颖

呼伦贝尔市中蒙医院内蒙古呼伦贝尔021000

摘要：目的：探讨护理学中情志护理理论在肛瘘患者护理中的应用。方法：将传统中医情志护理中养生理念，运用于肛瘘护理中辩证施护并加以分析，以了解中医情志护理理念在肛瘘护理中的影响。结果：应用情志护理理论对于更新护士护理理念、提高护理质量和治疗效果，促进患者康复起到很大的作用。结论：正确应用情志护理，可以促进肛瘘患者的康复。

关键词：情志护理；肛瘘

肛瘘又称直肠瘘，是常见的肛门疾病，属于肛管或直肠由病理出现的和肛门四周皮肤相互连接的一种不正常通道大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成，由原发性内口、瘘管、继发性外口三部分组成。肛瘘大多是非特异性感染，少数是结核性的，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上；具有治愈率低、复发率高、并发症多、治疗时间长的特点，且治疗过程中大多数患者出现疼痛，肛周围流脓反复发作经久不愈。多数肛瘘患者在机体和心理上存在不同程度的焦虑、恐惧，甚至失去治疗信心，给疾病带来困难[1]。中医情志护理理念在肛瘘患者护理中的临床运用，给护理工作主图了新的内涵、新的理念，用传统的中医文化和现代的医学心理学、知识及人文关怀的理念，对患者进行多方位的关心和指导[2]。

1临床资料

本组60例，为2009年1月-2014年11月我科收治的复杂性肛瘘住院病人。，其中男38例，女22例，年龄在20-67岁，平均37.6岁：其中低位单纯性肛瘘36例，低位复杂性肛瘘10例，高位单纯性肛瘘3例，高位复杂性肛瘘11例。全部手术治疗，平均住院19d左右。

2情志护理的概念及重要性

情志护理是中医的心理护理，以中医基础理论为指导，以良好的护患关系为桥梁，主要是通过护理人员的语言表情姿势态度行为及气质等来影响和改善患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻或消除引起患者痛苦的各种不良的情绪和行为，以及由此产生的种种躯体症状，使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早日康复的目的[3]。它是中医心理学和中医护理学的有机结合[4]，中医学注重情志因素在疾病发生、发展过程中的作用，强烈或长期的情志刺激会扰乱人体正常的生理活动，使脏腑气血功能发生紊乱，导致疾病的产生或加重【5】。在对患者实施整体化护理的过程中，重视患者的情志变化，以情志护理理论为指导，建立良好的护患关系，应用适当的护理方法，改善和消除患者不良的情绪状态，是肛瘘护理中不容忽视的重要环节。同时对提高患者满意度，提高肛瘘护理的质量有重要的作用。

3辩证施护

3.1恐惧型患者：

此类患者怕痛、怕复发而对手术治疗十分恐惧，整日提心吊胆。典型案例：xxx，男，35岁，高位肛瘘，于2011年6月入院，入院后给予各项检查，并于入院后第3d在椎管内麻下行肛瘘切开挂线手术，术前患者紧张恐惧，寝食不安，对于此类患者，应反复讲明手术的安全性和必要性，并可向患者介绍一些病例，以解除患者的顾虑，使其产生安全感，愉快接受手术治疗，治疗21d后痊愈出院。

3.2忧郁型患者

此类患者精神不振、闷闷不乐、睡眠不佳、整日唉声叹气。典型案例：xxx，女，45岁，高位肛瘘，于2012年3月入院，入院后给予各项检查，并于入院后第3d在椎管内麻下行高位肛瘘切开挂线手术，患者术前精神状态不佳，沉默寡言，通过细致疏导，了解到患者是因为经济负担而自责内疚，我们给予积极安慰，并积极取得亲属配合，让患者得到亲属的安慰与亲情的关怀，给患者带来心灵上的抚慰与康复回归家庭的希望。护理人员多用鼓励的语言，耐心讲解肛瘘的发病原因及预防措施，手术后责任护士及家属陪护在患者床旁，给患者播放轻音乐，与患者交谈并鼓励患者观看幽默、喜剧的杂志及电视，指导患者饮食，并根据伤口情况，鼓励患者伤口逐渐愈合，身体正在恢复健康，使患者心情逐渐开朗，心情舒畅，经过鼓励安慰，患者渐渐开朗，住院25d痊愈出院。

3.3急躁型患者

此类患者脾气暴躁易怒，多因肝肾阴虚，水不涵木，肝阳亢逆无所制，气火上扰所致，不易沟通。典型病例：xxx，男，40岁，高位肛瘘，于2013年12月入院，入院后给予各项检查，并于入院后第3d在椎管内麻下行肛瘘切开挂线手术，患者术前烦躁不安，常因为一些小事发脾气，根据患者的心里特点，待患者火气平息后对其进行放松指导，指导患者深呼吸，保持病房安静，同时需要护理人员谦让、体谅患者，避其诱因，投其所好，告其怒则伤肝，情绪是影响肛瘘患者治疗的一个重要因素，愤怒会加重病情，应节怒以养肝，肝气条达，其病则愈解其郁结【6】。经过情绪指导，患者情绪逐渐稳定，疾病也逐渐恢复，住院20d出院。

4结论

良好的心理护理有时胜于良药，有时往往比单纯的药物治疗更有意义，情志护理成为现代护理中不容忽视的重要环节，重视患者情志护理，体现以人为本的护理理念，使患者恢复身心健康，因此，在护理工作中运用望闻问切了解患者的情志状况，既要重视躯体因素，又要重视患者精神和社会因素。注重从各个方面积极采取针对性的措施，帮助患者建立和协调好人际关系，注重创造和谐气氛，减少心理应激因素的产生，采取不同的情志开导，在临床护理观察或与之交谈中灵活的运用，使患者处于治疗的最佳心理状态，以利于疾病的康复或向健康的方向发展【7】。

参考文献：

[1]史泽军，肛瘘患者围手术期心理分析及护理对策。医学信息，2010，7；（1841-1843）

[2]黄丽，王晓妹，程婧.辽宁中医药大学学报，2013，16（1）；25-27

[3]钟文晖.情志护理的特点和注意事项.广州医药，2004，35（2）；78-79

[4]王昕梅，周春梅，钟立琴.实施中医心理护理的调查分析黑龙江护理杂志，2000，7：62.

[5]情志护理在脑卒中患者心理和情感障碍康复中的应用护士进修杂志2010年1月第25卷第2期149-150

[6]袁新连.浅谈情志护理在疾病治疗中的作用[J].心理医生杂志，2012，6（218）：250

[7]赵玉英.浅谈情志护理在临床中的应用[J].中国卫生产业，2011，11（33）：28