复明白内障患者的围术期护理

赵爱民张晓荣

赵爱民张晓荣

湖北竹溪县人民医院五官科442300

摘要：目的：通过对接受白内障超声乳化加人工晶体植入患者的精心护理，使患者顺利度过围术期，达到治疗目的。方法：选择我院自2012年1月至2014年12收治的白内障患者。结果：回顾性分析对接受治疗的556例患者除1例合并眼底病外，其余均获满意疗效。结论：对行复明白内障手术的病人围术期的护理至关重要。

关键词：复明白内障；围术期；护理

白内障是眼科疾病中的常见病，多发病。是造成老年人致盲的主要原因。就目前为止手术是治疗白内障最先进也是最有效的方法。我院地处鄂西北边远地区，医疗技术落后，文化水平普遍偏低，每年有数以百计的白内障患者因病致残、致贫。为此我院借国家复明工程的快车将符合手术条件的白内障患者集中管理，实行优质护理。取得满意效果，现报道如下

1.资料与方法

1.1资料自2012年1月至2014年12月共收治患者556例，男323例，女233例。年龄最低38岁，最高83岁。平均年龄58±3岁。单眼510例，双眼46例。

1.2方法在局部浸润麻醉下行白内障超声乳化加人工晶体植入术对不适合安装人工晶体者行白内障超声乳化手术

2.护理

2.1术前护理

2.1.1因多数患者合并有高血压，糖尿病，冠心病等基础疾病。术前必须协助患者完成常规检查如心电图、胸透、血常规、肝、肾功能、血糖、乙肝三对、出凝血时间、大小便常规等。术前必须很好的控制血压、血糖及其它并发症。较理想的血压是将收缩压控制在140-160mmhg，舒张压控制在80-90mmhg。空腹血糖在6.7mmol/l以下，最高≤8.0mmol/l较为理想。切勿受凉感冒。

2.1.2患眼的准备术前3-5天开始滴抗生素眼药水，冲洗泪道，清洁结膜囊。检查眼球A超、B超、光感、远视力、裂隙灯、眼底、眼压。指导患者按要求向上、下、左、右转动眼球以利于术中配合。

2.1.3术前1日协助病人沐浴、洗头、剪指甲。告知患者勿抽烟、饮酒。勿吃辛辣刺激性油腻食物。保持大便通畅。如需全麻的患者必须告知患者术前6小时禁食禁水。术前排空膀胱，贵重物品交由家属保管，假牙需取下。并做好手术标记，佩戴好腕带。术前半小时开始扩瞳。托吡卡胺滴眼液15分钟一次，点术眼2次。将瞳孔扩至6mm-8mm较为理想。

2.1.4心理护理由于白内障患者年龄偏大，听力下降，行动迟缓。文化程度不同，心理承受能力差异较大。护理人员将集中宣教和有针对性的宣教相结合，用通俗易懂的语言反复向病人介绍疾病的相关知识，手术方式，麻醉方法以及术中如何配合医生。同时耐心听取患者的各种疑问并耐心解答。由于白内障患者视力低下，心理压力大，担心术中疼痛，手术失败。护士和医生一起疏导病人的系列心理问题并和家属做好沟通，使患者得到家人的理解和支持，消除恐惧心理，愉快的接受手术。对于失眠的患者可酌情给予安眠药。

2.3术中配合将患者安置在手术床上，调整好体位与光源，固定好头，指导患者减少用力动作，尽量不要咳嗽以免增加眼压致后膜囊破裂，玻璃体溢出，前房出血等并发症。保证手术环境的安静，温、湿度适宜。术中严密监测患者的生命体征，并提醒患者自然呼吸，不要憋气以免使后房压力增加前房变浅，增加手术难度。当遇无法忍受的咳嗽，打喷嚏时，可向医生提出来手术暂停，以免术中误伤。

2.4术后护理指导患者卧床休息，手术当天可取平卧位，若有特殊情况也可取半卧位。饮食应给与清淡、易消化、富维生素的饮食。按常规静脉滴注抗生素。手术当晚可用消炎眼药水及激素眼药水，应教会病人自己点眼的方法。拨下眼睑，不可按压眼球，观察术眼有无出血，疼痛，异常分泌物。有异常立即报告医生。手术第二天可以下床活动，要注意安全，防止坠床与摔伤。严格按无菌操作换药，扩瞳。告知患者麻药药力消失后患眼会有轻微不适，属正常现象。一般不需要止痛药。按医生的要求使用眼药水，不可擅自停药，减量用药。

2.5出院指导

2.5.1注意个人及用眼卫生，不要揉眼，不能用不洁物品接触眼睛。滴眼药前须洗净双手。

2.5.2术后坚持使用眼药水，告知患者坚持用药的重要性。

2.5.3生活宜规律，保证充足睡眠。劳逸结合，避免用眼过度。

2.5.4饮食宜清淡，易消化，富营养，不宜过饱。多吃新鲜水果，蔬菜，忌烟酒。保持大便通畅。

2.5.5术后一周不可洗头，术后3个月以内不能干重活。外出时可佩戴太阳镜或眼罩。防止灰尘进入眼内导致感染。

2.5.6术后一周复诊，并强调复诊的重要性。要求1个月以内每周复诊一次。3个月以内至少每月复诊1次。对于未安装人工晶体的患者可以佩戴眼镜，同样可以提高视力，改善生活品质。

小结回顾性分析本组556例白内障超声乳化手术患者，最长住院7天，最短3天，平均住院5天，其中一例因合并眼底病效果不好外，其余均获满意疗效。虽然现在的手术方式具有创口小、恢复快，但也存在着一定的风险和并发症。术前的健康宣教，心理护理，术中的指导配合及术后的精心护理是手术成功的关键。