妇产科腹部横切口缝合方法的改良

陈园园

陈园园（广西桂林市第六人民医院妇产科广西桂林541001）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)25-0219-02

我院2005年12月至2008年12月采用1/0医用无菌可吸收缝合针线缝合筋膜层后，再用4/0医用无菌可吸收缝合针线间断缝合脂肪层3针的新方法缝合妇产科各类腹部横切口518例，无一例伤口感染发生，明显缩短了手术时间，腹壁不留针眼，切口对合良好，不拆线，深受患者欢迎，现介绍如下：

1临床资料

1.1对象选自2005年12月至2008年12月因各种原因在我院行开腹横切口手术的患者518例，年龄21至63岁。其中剖宫产393例，子宫切除23例，附件切除及宫外孕102例。合并贫血35例，49例为第2次剖腹手术，均有手术疤痕。

1.2材料与方法采用亚克医用制品（北京）有限公司的产品,选择1/0,长度90cm，自带弯形圆针T-20及4/0医用无菌可吸收缝合针线。切口的选择：各类妇产科手术的横切口，49例为第2次新式剖宫产患者或附件切除、宫外孕术后，切口均选在原手术瘢痕处，42例因瘢痕较大，先行原瘢痕去除术，另7例瘢痕细小未去除，在原切口处进腹。常规手术缝合或对合腹膜后，采用1/0,长度90cm，自带弯形圆针T-20的医用无菌可吸收缝合针线连续缝合筋膜层后，用4/0医用无菌可吸收缝合针线间断缝合脂肪层3针，用数把鼠齿钳对合钳夹切口皮肤5分钟，再用一次腹贴减张粘贴术口皮肤，术后切口压沙袋6小时，术后3天换药一次。

2结果

518例患者无一例腹部切口出现红肿、硬结及渗液、裂开，具有单纯皮内缝合的优点即切口对合良好、外表美观、无针眼、无须拆线、减轻病人痛苦，术后住院时间3～5天,且引流良好、缝合速度快、能缩短手术时间，与同种原因的妇产科腹部手术相比，此法比传统的缝合术手术时间短且住院时间平均缩短2天左右。传统的缝合方法：横切口住院一般5～7天。无一例腹壁切口疝发生，1～3个月后随访，腹壁遗留瘢痕小，无牵拉不适及局部硬结。

3讨论

近年来腹壁切口的美观及愈合越来越受到广大医务工作者及患者的关注，腹部皮肤皮内缝合法已有许多报道[1]，但是只于脂肪层缝合3针不缝合皮肤的方法未见报道。传统的妇产科腹部横切口缝合，多采用间断缝合技法，由内到外依次缝合腹膜、筋膜、皮下脂肪层及皮肤四层。筋膜与脂肪层分别采用7-0号丝线和1-0号丝线间断缝扎，造成残留大量的丝线结头于体内，可产生不良后果，如(1)术后出现不同程度的线头反应，甚至针眼感染，脂肪液化；(2)愈合后皮肤留下明显的瘢痕及硬结；(3)需要拆线，延长住院时间，增加病人经济负担。

亚克医用制品（北京）有限公司的医用无菌可吸收缝合针线是由聚乙二醇酸合成,表面有涂层，其分解代谢产物具有抑菌作用，采用4/0号线缝合脂肪层韧性好、线细小、组织损伤小、切口愈合快、异物残留极少且引流良好、不易形成瘢痕，植入皮肤15天左右开始吸收，远期瘢痕平软，缝线提前分解断裂，是普通羊肠线所不能代替的。

本研究采用1-0、4/0医用无菌可吸收缝合针线缝合法与传统的丝线线缝合法相比，最大的优点是：(1)缝合速度较传统法快；(2)脂肪层仅采用4/0号可吸收性细线缝合3针、不缝合皮肤，不影响皮肤局部血液循环，有利于切口愈合[2];(3)腹壁无针眼，切口对合良好，切口瘢痕不明显，无硬结；(4)较传统法明显缩短住院时间，减轻了患者的经济负担。因此深受广大医务工作者及患者欢迎，值得临床推广。

参考文献

[1]孙江川．腹壁内缝合不拆线法在妇产科的应用．实用妇产科杂志,1997,13(2)：100.

[2]王爱文．妇产科腹部皮肤切口缝合方法的改良．实用妇产科杂志2006,22(11)：700.