观察尿液混合细胞群的形态及其临床意义

彭小婉1徐碧钰1刘帅2

彭小婉1徐碧钰1刘帅2

1.河南省疾病预防控制中心门诊部河南郑州450003；2.新乡医学院第三附属医院输血科河南新乡453000

【摘要】目的探讨尿液混合细胞群的形态及其临床意义。方法采用回顾性分析法对528例泌尿系感染患者的临床资料进行分析，分析他们尿液沉渣涂片的尿液混合细胞群的观察结果，统计肾盂肾炎的阳性率。结果尿沉渣涂片中出现尿液混合细胞群的为慢性肾盂肾炎患者和急性肾盂肾炎患者。急性肾盂肾炎阳性率和慢性肾盂肾炎阳性率分别为88.2%和96.7%。结论加强观察泌尿系感染患者尿沉渣涂片中的尿液混合细胞群，有助于鉴别诊断出肾盂肾炎，具有临床应用价值。

【关键词】尿液混合细胞群；形态；临床意义

尿液混合细胞群（MCG）指的是受到泌尿系上尿路感染后不少细胞黏附并聚集而形成的团细胞群体[1]。结合临床实践经验和相关研究结果，笔者发现有的泌尿系感染患者的尿沉渣涂片中不存在尿液混合细胞群，这样有助于对某些疾病加以鉴别和诊断。文章结合实际，采用回顾性分析法对528例泌尿系感染患者的临床资料进行分析，分析他们尿液沉渣涂片的尿液混合细胞群的观察结果，探讨了解和掌握尿液混合细胞群的临床意义，具体情况如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料随机抽取528例泌尿系感染患者的尿液沉渣涂片，其中，男性患者150例，女性患者378例，女性所占比例高于男性，患者的年龄为35～60岁，528例泌尿系感染患者中102例急性肾盂肾炎患者，153例慢性肾盂肾炎患者，44例前列腺炎患者，18例膀胱肿瘤患者，3例输尿管肿瘤患者，4例肾盂肿瘤患者，110例膀胱炎患者，94例尿道炎患者。

1.2方法（1）尿液混合细胞群数值：采取研究对象10mL晨尿，标本为中段新鲜晨尿，进行五分钟的1500r/min离心，将清液去除掉，然后选取0.1ml的沉渣涂片，在低倍镜全片检查的协助下对可能出现的尿液混合细胞群（MCG）进行寻找，然后采用吖啶橙荧光素或者姬瑞染液对寻找结果加以确认。若只有一个尿液混合细胞群（MCG），则按照阳性计算。（2）荧光素细胞染色法：采用吖啶橙渗入法，具体方法为：取沉渣涂片，自然干燥，然后采用无水乙醇固定十五分钟，在已经固定的沉渣细胞涂片上滴入0.15ml的pH值6.0的PBS，晾干平衡三十秒后，在已经平衡的沉渣细胞涂片上布满0.01%的吖啶橙缓冲染色液，放置在恒温为37℃的湿盒中进行十五分钟的孵育。然后采用0.15mol/L的pH值7.4的PBS进行三次冲洗，然后采用0.1mol/L的氯化钙进行40s的分色，缓冲液冲洗后，采用50%0.15mol/L的pH值6.0的PBS甘油混合液完成封片操作，借助荧光镜进行观察。

2结果

2.1形态学观察借助高倍镜可以观察到黏附并聚集的团细胞群体，采用吖啶橙渗入方法对细胞的形态进行清晰的分辨，观察到相较于单个的细胞，尿液混合细胞群的荧光强度更强，且可以发现MCG中的各个细胞的胞膜呈不规则，具有丰富的胞浆，细胞紧贴细胞，排列具有规律性，呈圆柱状。采用姬瑞氏染色后可以观察到不同细胞聚集，有中层移行上皮细胞，底层移行上皮细胞、淋巴细胞、巨噬细胞及少量分叶中性粒细胞等，有类似膜状物包裹在细胞群外围。

2.2病例观察尿沉渣涂片中出现尿液混合细胞群的为慢性肾盂肾炎患者和急性肾盂肾炎患者。急性肾盂肾炎阳性率和慢性肾盂肾炎阳性率分别为88.2%（90/102）和96.7%（148/153）。在膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等其他泌尿系感染患者的尿沉渣涂片中均没有发现存在尿液混合细胞群（MCG）。

3讨论

尿液混合细胞群（MCG）指的是受到泌尿系上尿路感染后不少细胞黏附并聚集而形成的团细胞群体。在掌握形态学观察结果的基础上采用吖啶橙渗入方法可以对细胞的形态进行清晰的分辨。作为一种具有异染性染料，吖啶橙以插入方式和双螺旋的DNA分子相结合，染料中的依地酸可以把RNA分子分解成单股，在静电吸附作用的借助下和单股的RNA分子相连接，慢慢形成堆积。因对于吖啶橙的吸附，DNA和RNA存在一定的差异性，并放射出不同的荧光，由于不少DNA存在在各类炎性细胞核内染色体中，呈现的颜色为黄绿色或者黄色荧光。采用姬瑞氏染色，可以观察到细胞群，细胞群由不同的细胞聚集黏附而成[2]。因此，对泌尿系统疾病患者尿液中的尿液混合细胞群加以观察，可以为鉴别泌尿系感染部位来源、诊断肾盂肾炎提供一定的参考依据。

在临床上，肾盂肾炎是常见的尿路感染疾病之一，在急性期所表现的尿路刺激症状的程度也有所不同。而非梗阻性慢性肾盂肾炎往往具有病情隐匿，无显著性的自觉症状，尿液白细胞检出率和细胞培养阳性率比较低，这在某种程度上不利于临床的诊断。本研究采用回顾性分析法对528例泌尿系感染患者的临床资料进行分析，其中，102例急性肾盂肾炎，153例慢性肾盂肾炎，分析了他们尿液沉渣涂片的尿液混合细胞群的观察结果，统计了肾盂肾炎的阳性率，结果显示：急性肾盂肾炎阳性率和慢性肾盂肾炎阳性率分别为88.2%（90/102）和96.7%（148/153）。这在肾盂肾炎的诊断中具有一定的参考价值。通过分析组织学特点，可知慢性肾盂肾炎是肾间质或肾小管间质炎，以淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞为主的炎症反应。虽然MCG细胞在细胞的组合上和上述组织学细胞不能完全相符，但是经采用荧光技术显示和姬瑞氏染色，可以证实是由多种细胞组成的，中性分叶细胞比较少，考虑可能是上述细胞在肾盂损伤部位中停留了比较长的时间，导致体液、细胞免疫参与，脱落的细胞随尿液排出。不过当前尚未研究出细胞间黏附聚集的机制，这需要在今后的研究中进一步加以研究。

总之，加强观察泌尿系感染患者尿沉渣涂片中的尿液混合细胞群，有助于鉴别诊断出肾盂肾炎，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]韦晓明，丁振若，郑善銮，等.尿液混合细胞群检测在肾盂肾炎诊断中的应用[J].临床检验杂志，2010（01）33-34.

[2]苍忠齐，李金磊，贾淑静，江宾.50例急性肾盂肾炎患者尿中发现尿液混合细胞群[J].检验医学与临床，2008（04）61-62.