规范护理告知在肝胆外科手术后引流管护理的体会

谢琼任官兰廖燕来通讯作者

谢琼任官兰廖燕来通讯作者

（重庆三峡中心医院肝胆外科重庆404000）

【摘要】目的：规范护理告知程序，提高健康教育质量，使患者和家属得到有效的疾病知识及引流管护理方法。方法：选取2011年9月~2012年8月年入院诊治的患者387例，随机分为实验组（193例）和对照组（185例），其中实验组应用临床护理告知程序进行健康教育，对照组应用传统的方法进行健康教育，护理后进行对比分析。结果：实验组和对照组患者及家属在引流管的护理知识掌握有明显差异。结论：应用临床护理告知提高了患者及家属对相关疾病知识和引流管的护理知识。

【关键词】护理告知；肝胆外科；引流管；护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0155-01

引流管的放置在肝胆外科手术中具有至关重要的意义。它对于保证手术效果，防止管道狭窄、梗阻等并发症甚至避免再次手术极为重要。术后各种引流管的护理是肝胆外科患者能否顺利康复出院的重要因素。护理告知，是指患者入院到出院或死亡的整个过程中，护士有义务向患者及其家属介绍、说明及讲解护理程序、护理操作的目的及注意事项、可能发生的不良后果，并解答患者对疾病的咨询，给予患者专业技术指导。现本文就规范护理告知在肝胆外科手术后引流管护理的体会具体分析。

1资料与方法

11临床资料:我科2011年9月~2012年8月，术后安置引流管的患者387例，男，150例，女，237例，年龄19~78岁。将387例患者随机分为实验组（193例）和对照组（185例），其中实验组应用临床护理告知程序进行健康教育，对照组应用传统的方法进行健康教育，护理后进行对比分析。两组患者在年龄、性别、病情程度与文化程度方面的差异不具有统计学意义，可参与比较。

12方法:对照组按照常规医属进行治疗后护理，给予传统的随机教育方式，介绍医院的规章制度及常规疾病知识。实验组按照临床护理告知程序对患者及家属进行不同时期的健康教育及引流管护理知识宣教。见表1。表1护理告知程序及引流管相关护理内容

告知时间告知内容告知方式入院时病房环境，设施使用，探陪视制度，主管医生和责任护士，科主任，护士长等。讲解指导患者入院至手术前病情大致介绍，治疗方法，各项检查目的，注意事项及检查地个别讲解，集体讲座术前一天术前准备内容及注意事项，心理指导，术中配合知识。个别指导手术当头强调术中配合知识及注意事项，讲解术后体位，活动的注意事项，重点讲解安置引流管的目的及如何保护引流管。个别指导术后一天晨护士长及责任护士再次床旁指导引流管的护理知识，强调引流管，滑脱的危险性，并检查引流管缝针处及引流管外3M敷贴固定是否牢固。个别指导每班交接重点交接引流管引流，缝针处固定及引流管外3M敷贴固定情况，同时向患者及家属强调如何防止引流管滑脱的相关注意事项。个别指导前一天对于需带管回家的患者，教会患者及家属如何保护引流管，讲解及示范更换引流袋的方法。个别指导121科室成立护理告知实施小组，有护士长，主管医生，责任护士等组成。

122制定护理告知程序及引流管护理:通过查阅资料，根据临床病人需求，制定具体的教育时间，内容，效果评价，改进措施等。

123具体实施，介绍病区环境、规章制度、责任医生和护士、病区工作流程、呼叫器使用、床具、卫生用具使用、探视制度等，指导患者尽快适应角色。相关护理人员根据患者所患疾病进行个体化、人性化的健康教育方法，护理管理人员需每日行抽查患者对疾病知识了解的程度及需求。及时修改教育措施。通过自行设计引流管护理知识测试问卷对有带管出院的患者，在出院前一天对2组病人进行提问测试，得分大于80分视为护理告知效果达标。小于80分未达标，并及时再次告知，必要时示范。

1,3统计学方法:数据均应用SPSS160进行分析,计量数据采用t检验，计数数据采用卡方检验，以P＜005为具有统计学意义。

2结果

护理告知内容及引流管护理知识测试:通过自行设计的护理告知及引流管护理知识问卷对安置引流管的患者进行测试。

表2引流管护理告知达标率对比（n,%）

3讨论

31实施临床护理告知对患者行健康教育，提高护理满意度:临床护理告知程度是护士遵循告知程序，从患者入院到出院的一段时间内，实施一系列连续性、动态化、并且具有针对性健康教育，促使患者更好的了解自身疾病，减轻恐惧、担忧等不良情绪及负面影响，保证护理工作的完整性。资料显示，医疗事件中的医疗纠纷多是由于护患之间缺乏有效的沟通和交流，加之患者家属从旁推波助澜，从而引发不可调解的矛盾。而应用临床护理告知程序，可以在一定程度上加强两者之间的沟通和交流，并且帮助患者更好的了解自身疾病，可以提高患者满意度。

32规范健康教育的程序，提高护理质量和工作效率:在以往的护理工作中，每位护士根据自己的经验采取不同的健康教育，各抒己见，有些护士因年资浅、业务水平较低、经验不足而造成低效教育。在实施临床护理告知后，使护理人员的健康教育规范化、制度化。从表2可见。护理并发症发生率明显降低，特别是引流管的滑脱明显减少，提高了护士的自身价值和护理质量。

33实行护理告知，规范了护理管理，保证了护理措施的持续改进:严格的管理是落实护理告知制度的重要保证。我科采用了定期检查与随机抽查相结合的方式，检查护理告知的履行情况，对发现的问题立即指出并督促相关责任人认真整改。并对检查出的典型问题在次晨交班会上进行讲评，分析，提出改进措施。使患者及时得到了有效的人性化护理，从而保证护理措施的持续改善。

参考文献

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