关于分体式髌骨爪固定治疗髌骨骨折36例的临床回顾

曹旭1崔建军2

曹旭1崔建军2

1内蒙古林业总医院内蒙古牙克石022150；

2内蒙古民族大学第二临床医学院内蒙古牙克石022150

【摘要】目的：研究并探讨分体式髌骨爪在髌骨骨折中临床应用疗效及价值。方法：笔者收集2010年10月~2012年10月采用分体式髌骨爪配合治疗髌骨骨折住院患者36例，随访并参照“胥少汀”制定的髌骨骨折综合评分法评定疗效；结果：本组患者36例，优秀35例，良好1例，中等0例，差0例。结论：新型聚髌固定器-分体式髌骨爪固定治疗髌骨骨折，该固定稳定可靠，治疗髌骨骨折疗效满意、确切，值得临床骨折医生推广使用。

【关键词】髌骨；骨折；髌骨爪；固定；复位；功能锻炼；疗效观察

【中图分类号】R2741【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0457-02

髌骨骨折是骨科临床中常见骨折，多发骨折，多因直接暴力、间接暴力及股四头肌牵拉所致。有关该骨折的治疗方法临床报道颇多，例如张力带固定法、空心钉固定法、记忆合金聚髌器固定法等等［1-7］，固定材料各有千秋，疗效满意。临床上如何选用创伤小，手术时间短，固定技术方法可让大多数骨科医生掌握的固定材料及手术方法尤为重要。笔者收集于2010年10月~2012年10月采用分体式髌骨爪治疗髌骨骨折36例，随访并功能评定，利用该方法治疗髌骨骨折取得满意疗效，现回顾分析且报告如下：

1材料与方法

11临床资料:本组患者36例，男性27例，女性9例；年龄28～72岁，平均年龄4127岁；左侧髌骨骨折13例，右侧髌骨骨折23例；所有患者均为新鲜骨折，分别在伤后1周之内行髌骨骨折切开复位分体式髌骨爪固定手术。

12手术方法:患仰卧于手术台，腰硬联合麻醉，取髌前弧形切口，逐层分离，显露骨折断端，清除淤血块及坏死组织，冲洗关节腔，巾钳临时复位固定髌骨骨折，将的髌骨爪2爪部分放置于髌骨下极，将3爪部分放置髌骨上极，轴向加压，2梅螺钉固定锁紧髌骨爪。屈伸膝关节见骨折固定可靠无松动。丝线缝合游离的碎骨片修补髌骨，冲洗，逐层关闭切口。

13药物治疗:术后早期：常规静点甘露醇或七叶皂甙钠等利水消肿药物治疗；中期：采用骨折挫伤散或七厘接骨片等续筋接骨的药物治疗；晚期：要六味地黄丸或箭步虎潜丸等补益肝肾的药物治疗。期间注意饮食，调节摄生，情志舒畅。

14功能锻炼:术后石膏托固定3周，行股四头肌舒缩锻炼，3周后拆除石膏外固定，逐步行膝关节屈伸锻炼。建议患者参照王永渝编撰，人卫出版社2010年4月出版的《中医骨伤练功术》的方法，动静结合，筋骨并重，指导膝关节功能，辩证康复练习。

2疗效及结果

21疗效标准:参照胥少汀髌骨骨折综合评分法评定疗效（见表1）。表1胥少汀综合评分法评分表

22治疗结果:本组患者36例，优秀35例，良好1例，中等0例，差0例。

3讨论

髌骨骨折是骨科临床的常见病，多发病，多为直接暴力和间接暴力所致。髌骨骨折的固定治疗方法种类繁多，手法复位外固定及切开复位内固定，内固定材料层出不群。临床医生希望采用具有拆装简单，固定坚强可靠，组织兼容性好，耐人体内环境腐蚀且无毒的固定材料，分体式髌骨爪固定在髌骨的张力侧，符合张力带原理，肌肉收缩产生的断端轴向压力，利于关节内固定的稳定，其弹性模量与人体骨组织接近。该固定材料被骨科医生广泛应用于临床髌骨骨折的治疗中。加之合理应用药物治疗可促进该骨折快速愈合。骨科医生指导患者练功即可提高疗效，减少后遗症和促进损伤修复，是不必不可少的手段之一。笔者通过分体式髌骨爪固定治疗髌骨骨折36例的临床回顾，患者35例，优秀35例，良好1例。笔者认为分体式髌骨爪固定治疗髌骨骨折操作简单，技术实用，疗效确切，固定技术容易被骨科医生掌握和方法及材料易被患者接受。此次回顾性分析尚且诸多不足，小样本资料，缺乏对照组，缺乏生物力学分析和检测。今后需要进一步深入研究。

参考文献

［1］崔建平，记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折38例分析［J］.山西医药杂志，2008，37（9）：791792

［2］陈曙光，张旭鸣.AO空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折［J］.中国骨与关节损伤杂志，2007，22（10）：845

［3］段旭林，王建东，戚海,等.镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折疗效观察［J］.西南军医，2011,13（4）：621622

［4］周成洪，马一平，黄小刚,等.AO空心钉结合“∞”字张力带治疗髌骨骨折［J］.中医正骨，2008，20（8）：46

［5］戎毅.可吸收张力带应用髌骨骨折的临床观察［J］.中国实用医药，2011,6（19）：8586

［6］张彦东.髌骨骨折手术治疗分析［J］.吉林医学，2011,32（9）：18011802

［7］李建斌，周继承，马云鹏.纵切口加压螺钉张力带固定治疗髌骨骨折［J］.中国骨与关节损伤杂志,2011,26（6）：550551