41例糖尿病足创面换药方法的改进和护理

涂丽琴付成华

涂丽琴付成华(湖北医药学院附属人民医院十堰442000)

【摘要】目的:观察糖尿病足（DF）创面换药的疗效。方法:回顾我院收治的41例DF的护理资料，总结DF创面换药的护理体会。结果:采用美宝湿润烧伤膏（MEBO）对其治疗，大部分创面生产迅速，病程缩短平均12天。结论:用MEMO治疗DF是创口迅速愈合的关键，是一种安全、有效的治疗方法。

【关键词】糖尿病足;换药;护理

【中图分类号】R587.29【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）09-0265-01

糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一。主要表现为足部麻木、感觉迟钝、发冷、疼痛等。该病一旦发病，由于其治疗难度较大，伤口常迂延不愈或发生感染而无法愈合，最终可能面临截肢。创面用MEBO换药可促进创面愈合，避免患者截趾、截肢。

2007年2月-2009年12月，我院对41例DF患者在积极治疗的同时，应用改良后的创面换药，收到了满意疗效，现报告如下：

1临床资料

本组41例，均符合糖尿病的诊断标准[1]。其中男性18例，女性23例；年龄最大者80岁，最小者35岁，平均年龄55.5岁，有糖尿病病史10余年，患者均伴随有不同程度的局部红肿，疼痛和触痛，其中皮肤深溃疡15例。

2护理干预

2.1心理护理与健康宣教:（1）血糖的控制。使患者空腹血糖控制在5.9mmol/L-12.7mmol/L、尿酮体（-）。（2）让患者和家属了解糖尿病的基础知识，认识DF的危害性。（3）保持体重。给患者抬高患肢，以减轻足部水肿，必要时患肢制动[2]。（4）让患者戒烟、戒酒、防止外伤口，糖尿病足患者面对截肢的危险和经济压力，存在不同程度的紧张、焦虑的心理，要做好患者心理护理，同时做好家属工作，以取得信任和支持。

2.2基础治疗:对感染症状明显的患者，入院后立即做血液、局部分泌物细菌培养和药物敏感试验，根据结果，选择有效抗生素进行抗感染治疗，同时加强营养支持，纠正贫血。必要时2-3周再进行培养，以防耐药。

2.3创面护理:对DF患者选用1%碘伏清洗创面，清除创面脓性分泌物，液化坏死组织，再用0.9%氯化钠冲洗创面，然后给患者用消毒棉签外涂MEBO，厚度约为3mm，用无菌纱布包扎，并保持创面清洁，避免污染，外伤及摩擦，并经常为患者按摩足底及下肢，鼓励其适当活动，以促进下肢的血液循环，根据创面渗出量及液化坏死组织的多少决定换药次数，早期渗出较多时，每日换药2次，后期渗出较少时，每日或隔日换药一次。

3讨论

糖尿病足不同于普通的足部溃疡，坏疽等外科疾病，它是继发于糖尿病微血管，大血管和末梢神经病变的基础上又合并感染的严重病变。积极控制血糖，防治足部损伤，有效抗感染，改善微循环、营养神经、消除局部坏死组织，促进肉芽组织再生修复是防治糖尿病足的关键。本组DF创面用MEBO治疗均取得了满意疗效。

参考文献

[1]张虹.糖尿病足的护理10例[J].实用护理杂志，2003.19（5）：3

[2]蒋辉.环境水化学[M].北京：北京化学工业出版社，2003：216

作者简介：涂丽琴（1962-）女，中专，主管护师，供应室。通讯作者:付成华（1964-）.女，本科，副主任护师，内分泌科。